Hematologie: daratumumab - bortezomib - melfalan - prednisolon

In overleg met uw arts is er gekozen voor de behandeling van uw ziekte, multipel myeloom (ziekte van Kahler) met een combinatie van chemotherapie en doelgerichte behandeling. De behandeling bestaat uit vier verschillende medicijnen; daratumumab, bortezomib (Velcade®), melfalan en prednisolon. In dit informatieblad krijgt u meer informatie over de behandeling. Lees deze informatie voordat de behandeling begint zorgvuldig door en stel eventuele vragen aan de verpleegkundige of uw behandelend arts.

Hoe werkt chemotherapie?

Chemotherapie is de behandeling van kanker met cytostatica. Dit zijn medicijnen die kankercellen/kwaadaardige cellen doden of hun celdeling remmen. Chemotherapie kunt u krijgen in tabletvorm, onderhuidse injectie of via een infuus in een ader (intraveneus). Er zijn verschillende soorten cytostatica.

Chemotherapie werkt vooral op cellen die snel delen. De meeste kankercellen delen snel. Nadat de medicijnen zijn toegediend, verspreiden ze zich via het bloed door het hele lichaam. Zo kunnen ze bijna overal de kankercellen bereiken. Chemotherapie heeft ook effect op de celdeling van gezonde cellen. Daardoor kunnen diverse bijwerkingen optreden. Vooral snel delende cellen zijn gevoelig voor chemotherapie. Zoals haarcellen, bloedvormende cellen, slijmvliescellen en huidcellen.

Bekijk deze video online op info.mumc.nl/pub-1152

Bron: www.kanker.nl

Wat is een doelgerichte behandeling?

Doelgerichte behandeling, ofwel targeted therapie, is een behandeling met medicijnen die de groei en deling van kankercellen blokkeert.

Voor meer informatie over doelgerichte behandeling bekijk de videofilm.

Informatie over de behandeling

Daratumumab is een monoklonaal antilichaam/antistof (eiwitten die in het laboratorium worden ontwikkeld) en is een vorm van doelgerichte behandeling (immunotherapie). De antistof/antilichaam bindt zich aan een specifiek eiwit (CD38) op de kankercellen/ kwaadaardige plasmacellen. Door die binding blokkeert daratumumab het signaal aan de kwaadaardige plasmacellen om te groeien. Daarnaast stimuleert daratumumab het immuunsysteem om de groei van de kwaadaardige plasmacellen af te remmen.
Bortezomib is een proteasoomremmer en is een vorm van doelgerichte behandeling. Bij multipel myeloom maken de kwaadaardige plasmacellen veel meer eiwitten aan dan normaal. Proteasoomremmers zorgen dat de eiwitten zich opstapelen in de kwaadaardige plasmacellen,
hierna sterven de plasmacellen af.
Melfalan is een vorm van chemotherapie behandeling.
Prednisolon is een bijnierschorshormoon (corticosteroïd). Prednisolon werkt ontstekingsremmend. Daarnaast heeft prednisolon ook invloed op de kankercellen en op het onderdrukken van de bijwerkingen van de behandeling. Bijvoorbeeld het voorkomen van misselijkheidsklachten en verminderde eetlust.

Aandachtspunten bij de kuur

1 kuur duurt in totaal 42 dagen (6 weken).
Daratumumab en bortezomib krijgt u via een onderhuidse injectie (subcutaan) toegediend. Dit gebeurt in het Maastricht UMC+ op het Dagcentrum Interne Ziekten of verpleegafdeling A5.
De eerste dag van de eerste kuur duurt gemiddeld 6 uur. Na het toedienen van daratumumab moet u namelijk nog blijven ter observatie. Bij geen klachten na toediening duurt:
- de tweede toediening gemiddeld 2 uur
- de vervolgtoedieningen duren gemiddeld 30 minuten.
Om te voorkomen dat u overgevoelig reageert op daratumumab, krijgt u voor de injectie een behandeling met medicijnen. U neemt 1 uur voor de afspraak dexamethason, paracetamol en cetirizine tabletten in. Ondanks deze medicijnen is er toch een kleine kans op klachten zoals bijvoorbeeld: neusverstopping, hoesten, misselijkheid, koude rillingen enzovoort.
Bij de eerste toediening is er een hoger risico op een overgevoeligheidsreactie, hierdoor krijgt u uit voorzorg een infuusnaaldje ingebracht.
Melfalan is een tablet die u de eerste 4 dagen van de kuur inneemt. Neem deze in met water, niet breken of erop kauwen.
Prednisolon krijgt u ook in tabletvorm en neemt u volgens het behandelschema in op dag 2,3 en 4 van de kuur.
Daarnaast worden andere medicijnen voorgeschreven ter ondersteuning van de behandeling, bijvoorbeeld om mogelijke bijwerkingen te voorkomen.
Alle tabletten/ capsules krijgt u op recept mee en deze medicijnen kunt u ophalen bij Apotheek Maastricht UMC+.

Behandelschema

Klik op de link voor de behandelschema's van kuur 1 tot en met 9 en aansluitend de onderhoudsbehandeling.

Hoeveel kuren?

Aan het einde van uw kuur, rond de zesde week, krijgt u een afspraak op de poli Oncologie. Tijdens dit gesprek bespreekt uw behandelend arts uw eventuele klachten en uw bloeduitslagen. Afhankelijk van uw persoonlijke situatie kunt u 9 behandelingskuren krijgen en hierna volgt een onderhoudsbehandeling. Deze onderhoudsbehandeling kan blijven doorgaan, mits de bijwerkingen acceptabel zijn en er geen progressie van ziekte is.

Uw behandelend arts bespreekt uw persoonlijk behandelplan met u. Dit is afhankelijk van uw ziekte, de prognose, het effect van de behandeling, uw leeftijd en uw conditie.

Ondersteunende medicijnen

Bijwerkingen

Het is niet te voorspellen hoe u persoonlijk op de behandeling reageert. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen, anderen merken er minder van. Het is van belang dat u bijwerkingen aan uw behandelend arts en/of verpleegkundige meldt. Zij kunnen eventueel medicijnen voorschrijven of adviezen geven om deze bijwerkingen tegen te gaan.

Hieronder worden de meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden kort benoemd. Wilt u meer informatie en adviezen over deze bijwerkingen, lees dan het informatieblad: ‘Bijwerkingen celremmende medicijnen’. Deze vindt u terug in uw Patiënten Informatie Map of op www.oncologie.mumc.nl.

Daratumumab

Verminderde werking beenmerg (bloedarmoede, tekort aan bloedplaatjes en/of witte bloedcellen)
Grieperig gevoel
Darmproblemen (diarree of verstopping)
Longklachten
Hoofdpijn
Vermoeidheid
Verminderde eetlust
Hoge bloeddruk

Prednisolon

Grieperig gevoel
Darmproblemen (diarree, verstopping)
Misselijkheid en braken
Vasthouden van vocht (oedeem)
Aankomen in gewicht
Botontkalking
Hoofdpijn
Infecties
Psychische gevolgen
Stemmingsveranderingen

Bortezomib

Verminderde werking beenmerg (bloedarmoede, tekort aan bloedplaatjes en/of witte bloedcellen)
Zenuwbeschadiging (neuropathie)
Darmproblemen (diarree of verstopping)
Misselijkheid en braken
Vermoeidheid
Verminderde eetlust
Koorts
Grieperig gevoel

Melfalan

Verminderde werking beenmerg (bloedarmoede, tekort aan bloedplaatjes en/of witte bloedcellen)
Grieperig gevoel
Darmproblemen (diarree)
Misselijkheid en braken

Veilig omgaan met lichamelijke afvalstoffen

Wanneer u met celremmende medicijnen, zoals cytostatica (chemotherapie) en/of doelgerichte medicijnen wordt behandeld, dan zullen de chemische stoffen uit de medicijnen via excreta uit uw lichaam verdwijnen. Excreta is een medische term voor alles wat het lichaam uitscheidt: urine, ontlasting, wondvocht, bloed, traanvocht, transpiratie, sperma, braaksel en speeksel. Dit wordt ook wel uitscheidingsproducten genoemd.

Direct (huid)contact van met name middelen uit een chemokuur in uitscheidingsproducten kan schadelijk zijn voor uw gezondheid. En voor de gezondheid van uw naasten. De chemische stoffen blijven een aantal dagen na de kuur schadelijk. Het verschilt per middel hoe lang dit is. Het kan variëren van 1 dag tot 7 dagen.

De risico's zijn voor u en uw omgeving klein, omdat u thuis slechts korte tijd in aanraking komt met deze medicijnen. Toch is het goed om een aantal maatregelen te nemen. Zo kunt u de risico's tot een minimum beperken. Om uw omgeving te beschermen adviseren wij u rekening te houden met bepaalde maatregelen.

Welke dit zijn leest u in het informatieblad: ‘Hygiënemaatregelen bij celremmende medicatie’, dit vindt u terug in uw Patiënten Informatie Map.

Beschermende maatregelen ten aanzien van excreta:

Bortezomib: 3 dagen
Daratumumab: geen risico
Melfalan: 2 dagen

Contact

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, bespreek dit dan met uw behandelend arts of verpleegkundige.

Werkdagen (8.30-17.00)
Poli Oncologie T: 043-387 64 00
Dagcentrum Interne Ziekten T: 043-387 42 50

Verpleegkundige Hematologie Céline Gillissen
T: 043-387 64 00/ sein 7730
Bereikbaar op: maandag, dinsdag en donderdag

Avond-, nachturen, weekenden en feestdagen
Verpleegafdeling A5 Hematologie & Oncologie T: 043-387 65 10 / 043-387 45 10

Folder