Reconstructies van het aangezicht

In overleg met uw arts heeft u besloten om een reconstructie van het aangezicht te ondergaan.In dit blad krijgt u informatie over de operatie. U vindt de polikliniek Plastische Chirurgie op niveau 1. Volg route 7-1 (blauw).

Op de neus bevindt zich relatief weinig huid. Dat betekent dat een kleine wond al zal zorgen voor een probleem wanneer er geprobeerd wordt dit eenvoudig dicht te maken. De neuspunt/neusvleugels of de wang zullen dan gaan trekken en de neus zal een vreemde vorm krijgen. Daarom kijkt de plastisch chirurg op welke manier het beste voor een bedekking van de neus zorgt.
In veel gevallen zal er door middel van een lokale huidverplaatsing (figuur 1). Dit is een relatief kleine operatie, die onder lokale verdoving kan gebeuren. Ook kan er gekozen worden om de huid te sluiten met een huidtransplantaat vanuit bijvoorbeeld de huid rondom het oor, het voorhoofd, of vanuit de hals. (figuur 2).

Als het defect erg groot is, kan een lokaal lapje of een huidtransplantaat de wond onvoldoende bedekken. Soms is een gedeelte van het kraakbeen weg en moet dit ook gereconstrueerd worden. Er wordt dan gekozen voor een ‘voorhoofdslap’.

Deze operatie vindt plaats onder volledige narcose. Er wordt een lapje huid vanuit het voorhoofd gehaald, dat gesteeld wordt en op de neus ingehecht wordt. Het steeltje blijft u in eerste instantie zien als een soort van slurfje naar uw neus toe. Dit slurfje houdt de bloedvoorziening in stand. Eventueel kan kraakbeen vanuit het oor aan het lapje toegevoegd worden als dat nodig is. U krijgt na de operaties instructies om de wond en ‘het slurfje’ thuis te verzorgen. Dit moet dagelijks gebeuren. Dit mag u zelf doen of iemand in uw directe omgeving. We kunnen ook thuiszorg regelen. Gedurende drie weken komt u regelmatig op controle ter controle van de wondgenezing. (Figuur 3A).

Na ongeveer drie weken wordt een nieuwe operatie gepland om het slurfje door te nemen. Het lapje wordt dan op de neus netjes ingehecht. Het is mogelijk dat later nog een extra operatie nodig is om het lapje nog fraaier te maken. (Figuur 3B).

Voor elke reconstructie zijn er meerdere operaties mogelijk. De makkelijkste oplossing is niet altijd de mooiste. Er wordt altijd samen met u gekeken welke operatie er het best bij u past. Als u wilt, kunt u altijd foto’s of afbeeldingen bij uw plastisch chirurg vragen.

Uw plastisch chirurg zal na de operatie altijd even bij u komen om te bespreken wat er is gebeurd en zal specifieke instructies aan u geven ten aanzien van de nazorg. Hechtingen in het aangezicht zijn vaak onoplosbaar en moeten na ongeveer 7 dagen verwijderd worden op de polikliniek plastische chirurgie. U moet proberen het gelaat zo veel mogelijk droog te houden, en gedurende de eerste week geen haren te wassen. Tijdens de policontrole zal de arts of verpleegkundige met u bespreken wanneer u dit wel weer mag doen.

Over het algemeen hebt u na een operatie in het gelaat weinig pijn. Hebt u toch pijn, dan kunt u paracetamol gebruiken.

Om het risico op verkleuring van de huid en pigmentvlekken te beperken, adviseren wij u tot een jaar na de operatie het litteken goed te beschermen tegen de zon. Dit doet u door zich goed in te smeren met een zonnebrandcrème SPF 50 met UVA - bescherming, het operatiegebied niet bloot te stellen aan direct zonlicht, en geen zonnebank te gebruiken.

Risico’s en complicaties zullen vooraf zoveel mogelijk door uw arts met u worden besproken. Deze zijn ook deels afhankelijk van de operatie die u krijgt. Eventuele risico’s kunnen zijn een kleine nabloeding of het wijken van de wond. Dit kan meestal goed opgelost worden, maar neemt u altijd contact op met de poli plastische chirurgie als u verandering merkt of ergens over twijfelt. Neem in ieder geval contact op bij:

• aanhoudend bloeden, dat niet stopt na 10 minuten afdrukken;
• aanhoudende roodheid, fors toenemende zwelling van de behandelde huid en eventueel pus;
• pijn, als de pijnstillers niet helpen of de pijn zelfs toeneemt;
• ongerustheid of twijfel.