U heeft samen met uw arts besloten dat u een operatie krijgt aan een fistel bij de anus.
In deze folder leest u meer over deze operatie.
De plaats van de operatie
Het MUMC+ werkt samen met de Annadal Kliniek Maastricht en St. Jans Gasthuis Weert (SJG Weert). Soms zijn de wachttijden korter in de Annadal Kliniek Maastricht en SJG Weert. Uw behandelaar bespreekt de verschillende mogelijkheden en u kiest zelf waar u naartoe gaat voor uw behandeling.
Kijk voor meer informatie over de samenwerking met SJG Weert op de website (www.mumc.nl/sjg).
Wat is een peri-anale fistel?
Een fistel bij de anus is een verbinding tussen de binnenkant van de anus (endeldarm) en de huid. Het is meestal een overblijfsel van een ontsteking in een anaalkliertje en soms van een perianaal abces (een holte gevuld met pus). Deze ontsteking kan zich uitbreiden in de sluitspier van de anus en vervolgens naar de huid. Als de ontsteking door de huid heen gaat, kan er later een fistel overblijven. Er is dan sprake van een gaatje in de huid dat niet wilt genezen. De fistel loopt meestal door het onderste deel van de sluitspier van de anus.
Klachten
Uit een fistel komt meestal vuil, bloed of vocht. Ook kan er af en toe een zwelling met een abces ontstaan, dat zich via de fistel ontlast. Dit veroorzaakt pijn en een drukkend gevoel.
Voorbereidingen op de operatie
Bloedverdunners
Als u bloed verdunnende medicijnen gebruikt, moet u dit voor de behandeling aan de arts melden. Deze medicijnen verhogen namelijk het risico op nabloedingen en moeten daarom tijdelijk gestopt worden in overleg met de arts.
Pijnstillers
Zorg dat u vóór de operatie al paracetamol in huis heeft.
Nuchter
Op de dag van de operatie moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf een bepaald tijdstip niets meer mag eten en drinken. Via bureau opname krijgt u hierover een brief met verdere informatie.
Rijvaardigheid
Na de operatie kunt u niet alleen naar huis rijden. Zorg ervoor dat iemand u komt ophalen.
De operatie
Op de dag van de operatie wordt u opgenomen in het ziekenhuis. Bureau opname laat u weten op welk tijdstip en waar u zich moet melden. Op het afgesproken tijdstip meldt u zich op de afdeling.
• Afhankelijk van de omstandigheden vindt de ingreep plaats onder volledige narcose of plaatselijke verdoving.
• Tijdens de operatie bekijkt de chirurg hoe de fistelgang loopt en past de operatie daarop aan.
• De chirurg snijdt de gang helemaal open, zodat de pus eruit kan.
• Meestal loopt de fistel door het onderste deel van de sluitspier van de anus. Als dat zo is, snijdt de chirurg ook dit deel van de sluitspier open. Maar er blijft genoeg sluitspierweefsel over geen incontinentie te krijgen.
De operatie duurt gemiddeld ongeveer 15 tot 30 minuten. Meestal kunt u op dezelfde dag naar huis. En anders de dag erna.
Mogelijke complicaties
Bij elke operatie is er kans op complicaties. Er zijn een aantal complicaties die kunnen gebeuren bij deze operatie:
• trombose
• nabloeding
• wondontsteking (infectie)
Maar de kans hierop is klein. Ook de kans op ontsteking van de wond (wondinfectie) is klein, omdat de wond helemaal wordt opengelaten.
Bloedverlies
Rondom de anus zitten veel bloedvaten. Hierdoor kunt u na de behandeling een beetje bloedverlies hebben.
Minder controle over de sluitspier
Deze operatie gebeurt in de buurt van de sluitspier bij de anus. Of aan een deel van de sluitspier. Dit kan tijdelijke of blijvende gevolgen hebben voor de continentie. Continentie van de anus betekent: hoe goed iemand lucht en vocht (slijm, diarree en ontlasting) onder controle kan houden. In het begin na de operatie kan het zijn dat u minder controle heeft over de sluitspier. Vooral bij winden, maar mogelijk ook bij vocht. Dit komt ook doordat de wond nog open is. Dit betekent dat u nu bewust de sluitspier moet aanspannen wanneer u een wind of wat vocht voelt aankomen. Terwijl dat vroeger zonder moeite en bijna vanzelf ging. Meestal is dit tijdelijk. In een klein aantal gevallen houden patiënten blijvend minder controle over de sluitspier.
Weer thuis
De operatiewond blijft open en geneest vanzelf na een paar weken. Het wondgebied moet u regelmatig schoonspoelen. Vooral de stoelgang, maar ook tussendoor. 2 tot 3 keer per dag is genoeg. Ook kunt u een zitbadje nemen.
Omdat de operatiewond open blijft, voelt u na de operatie wat ongemak. Op het wondgebied bij de anus zit een gaasje. Meestal krijgt u een recept voor nieuwe gaasjes om mee naar huis te nemen. U kunt ook pijn hebben. Meestal helpt het innemen van een paracetamol. Wij raden aan om deze pijnstillers voor de operatie al in huis te hebben.
Na de operatie moet u de ontlasting zacht houden. U krijgt hiervoor een recept mee naar huis.
Contact
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Of heeft u na de operatie thuis problemen? Neem dan contact met ons op.
Polikliniek Chirurgie
Bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 16.30 uur.
Telefoonnummer: 043- 387 49 00
E-mail: poli.chirurgie@mumc.nl
Spoedeisende Hulp (SEH)
's avonds en in het weekend; vraag naar de dienstdoende chirurg.
Telefoonnummer: 043 - 387 67 00
Verdere informatie betreffende nazorg of vervolgafspraken na een operatie in de Annadal Kliniek Maastricht of SJG Weert leest u in de folder die u aldaar mee naar huis krijgt.
Websites
- MUMC+ (www.mumc.nl)
- Gezond Idee (gezondidee.mumc.nl/)
- Annadal Kliniek (www.annadal-kliniek.nl)
- Samenwerking SJG Weert (www.mumc.nl/sjg)