Schouder: Hersteloperatie bij gescheurde rotatorcuffpezen in de schouder

Om te kijken of de pees is gescheurd, doen we de volgende onderzoeken:

• Via een Röntgenonderzoek krijgen we een algemeen beeld van de schouder (met name botstructuren).
• Via een Echo-onderzoek krijgen we een algemeen beeld van de schouder (met name weke delen zoals pezen).
• Via een MRI-onderzoek bekijken we de kwaliteit van de rotatorcuff. Hiermee zien we ook het type scheur (grootte).

Hierna kijken we of we de pees weer kunnen vast maken waar die gescheurd is. We bekijken daarbij ook een aantal zaken. Denk hierbij aan de kwaliteit van de pees/spier, grootte van de scheur. Leeftijd speelt hierbij ook een belangrijke rol.

Kleine scheuren opereren we meestal niet. De vooruitzichten van een scheur in de rotatorcuff zijn niet gunstig. De kans dat deze spontaan beter wordt, is klein. Ook na een succesvolle operatie wordt de kwaliteit van de pees uiteindelijk slechter. Deze kan dan uiteindelijk weer opnieuw scheuren.

Is de kwaliteit van de pees zo slecht dat we niet kunnen opereren? Dan zijn er nog andere keuzes. De belangrijkste is dat u een oefentherapie volgt, bij voorkeur bij een schouderfysiotherapeut. We noemen dit cufftraining. Het doel van deze training is dat de andere spieren de functie van de bovenste pees voor een deel opvangen. Na een succesvolle oefentherapie nemen uw pijnklachten af. Bij sommige mensen ontstaat vocht in het gewricht of in de slijmbeurs. Als dat gebeurt, geven we een spuit met cortisone.

Het is belangrijk dat u zich aan de volgende regels houdt.

• Het is belangrijk dat u oefeningen doet. U krijgt deze van de fysiotherapeut.
• Vervang de pleisters iedere dag. Blijven deze schoon? Dan kunt u ze tot de eerste controle op de polikliniek laten zitten. Vervang natte pleisters.
• Douchen mag vanaf 7 dagen na de operatie. Laat de wond niet weken. En droog deze deppend, niet wrijvend. Zolang u hechtingen heeft, mag u niet in bad of zwemmen.
• Zorg dat er de eerste avond en nacht thuis iemand bij u is. Deze persoon kan het ziekenhuis bellen als er erge klachten ontstaan. Denk hierbij aan extreme pijn, misselijkheid, braken of een nabloeding.
• Roken zorgt ervoor dat de wond slechter geneest. We adviseren u om niet te roken.
• Autorijden mag pas weer na overleg met de arts. U bespreekt dit tijdens de controle op de poli. Dit is meestal 4 tot 8 weken na de operatie.
• Begin zo snel mogelijk met het oefenen van de schouder onder begeleiding van een fysiotherapeut. Dit om trombose en stijfheid van de schouder te voorkomen.
• Tegen de pijn mag u maximaal 4 x 1000 mg paracetamol gebruiken (verdeeld over de dag). Als het nodig is mag u ook maximaal 3 x 50 mg Diclofenac en 50 mg Tramadol per dag gebruiken.
• Overleg tijdens de eerste controle op de polikliniek met de specialist wanneer u weer mag sporten en werken.