Folder
Vena porta embolisatie (PVE)
Onderzoek en behandeling op de afdeling Beeldvorming
U krijgt een Vena Porta Embolisatie. In het Engels is dit Portal Vein Embolisation of PVE.
In deze folder leest u de belangrijkste informatie over deze behandeling.
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Stel ze gerust aan de medewerkers van de afdeling Beeldvorming.
Wat is een Vena Porta embolisatie (PVE)?
Bij een operatie aan de lever om een tumor weg te halen, moet soms ook een stuk gezonde lever worden verwijderd. Vaak gaat het om een groot deel van de lever (tot wel 70%). Meestal merkt u hier niets van, omdat de lever zich kan herstellen.
Als er echter nog meer leverweefsel moet worden weggehaald, kunt u mogelijk een PVE-behandeling krijgen. Dit is vooral nodig wanneer het rechterdeel van de lever wordt verwijderd, omdat dit deel groter is dan het linkerdeel. Soms moet ook het linkerdeel worden weggehaald.
Het doel van de PVE-behandeling is om het deel van de lever dat blijft zitten te laten groeien. Dit gebeurt door een belangrijk bloedvat naar het deel dat wordt weggehaald, af te sluiten. Hierdoor krijgt het andere deel meer bloed en kan het groter worden.
Voorbereiding
Als een PVE‑behandeling nodig is, kijkt de arts eerst hoe groot uw lever is. De arts bekijkt het volume van de hele lever en ook de grootte van de linker en rechter leverkwab. Dit gebeurt met een MRI‑ of CT‑scan. Soms is hiervoor een extra scan nodig, maar vaak kan de arts dit al zien op een scan die u eerder heeft gehad.
De uitslag van deze berekening wordt besproken in een team van artsen die betrokken zijn bij uw behandeling. Daarna beslist dit team of u een PVE kunt krijgen.
U krijgt de uitslag tijdens uw afspraak bij de chirurg op de polikliniek. De chirurg legt dan ook uit wat de behandeling precies inhoudt. Wilt u meer informatie? Dan krijgt u voor de behandeling nog een extra afspraak met de interventieradioloog. Dat is de arts die de PVE uitvoert.
Medicijnen
U kunt uw medicijnen meestal op de normale manier en op de normale tijd innemen. Als dat voor u anders is, vertelt uw arts dat van tevoren.
Neem een recente medicijnlijst mee naar het ziekenhuis. Deze lijst mag niet ouder zijn dan 14 dagen. Weet u niet precies welke medicijnen u gebruikt? Vraag dan een actuele lijst bij uw apotheek.
De behandeling
Bij de PVE‑behandeling wordt de rechter poortader afgesloten. Daardoor stroomt al het bloed naar de linkerkant van de lever. Het linkerdeel krijgt hierdoor meer bloed en gaat groeien, omdat het harder moet werken.
Het onderzoek wordt gedaan door een interventieradioloog. Hij of zij wordt geholpen door één of meerdere laboranten.
Voor de behandeling krijgt u in de onderzoekskamer een roesje (sedatie) van een medewerker van de anesthesie. U valt hierdoor in slaap en maakt de behandeling niet bewust mee. Tijdens het onderzoek ligt u op uw rug. Alles gebeurt onder steriele omstandigheden: uw rechterzijde wordt schoongemaakt en er wordt een steriel laken over u gelegd. De arts en de laborant dragen steriele kleding en handschoenen.
De poortader wordt aangeprikt via uw rechterzijde. Met contrastvloeistof worden eerst enkele foto’s gemaakt. Daarna wordt het juiste deel van de poortader afgesloten. Dit gebeurt met speciale materialen die veilig zijn voor het lichaam, zoals lijm, kleine bolletjes, kleine ijzerdraadjes (coils) of plugjes.
De behandeling duurt ongeveer 1 tot 2 uur. Als alles klaar is, haalt de arts alle slangetjes en buisjes weg. Het gaatje in uw zij wordt gesloten met een sponsachtig materiaal dat vanzelf oplost.
Jodiumhoudend contrastmiddel
Om uw bloedvaten goed te kunnen zien, krijgt u contrastmiddel met jodium. Dit spuiten we in via de infuusnaald.
Tijdens het inspuiten kunt u even een metaalsmaak in uw mond krijgen. Ook kunt u een warm gevoel in uw lichaam voelen. Dit is normaal en gaat snel weer over.
Soms krijgt iemand een allergische reactie. Dit gebeurt meestal meteen na het inspuiten. U kunt dan klachten krijgen zoals:
- jeuk
- bultjes op de huid
- misselijk zijn
- bleek worden
- zweten
- duizelig zijn
Ernstige reacties, zoals een shock, komen bijna nooit voor.
Dit soort contrastmiddel wordt ook gebruikt bij andere onderzoeken, zoals een CT‑scan.
Heeft u dit eerder gehad zonder klachten? Dan is de kans groot dat u geen allergie heeft voor dit contrastmiddel.
Heeft u een allergie voor jodiumhoudend contrastmiddel? Geef dit altijd door aan uw arts.
U kunt dan medicijnen krijgen om een reactie te voorkomen.
Voor het onderzoek kijken we ook naar uw nieren. Werken uw nieren minder goed? Dan krijgt u extra vocht via een infuus.
U krijgt dit infuus 1 uur voor het onderzoek en 6 uur erna. Een medewerker belt u 1 of 2 dagen voor het onderzoek om dit met u te bespreken.
Wat u altijd moet melden
- Bent u zwanger of denkt u dit te zijn? Vertel dit vóór het onderzoek aan uw arts én aan de laborant.
- Bent u allergisch voor jodiumhoudende contrastmiddelen? Vertel dit vóór het onderzoek aan uw arts én aan de laborant.
- Bent u allergisch voor ontsmettende jodium op de huid? Dan kan het zijn dat u niet allergisch bent voor het jodium in een contrastmiddel. Maar u moet dit wel melden aan de laborant.
- Heeft u diabetes (suikerziekte)? Vertel dit vóór het onderzoek aan uw arts.
Met het innemen van antistollingsmedicatie (bloedverdunners), waarvoor u bij de trombosedienst onder controle bent, moet u 3 dagen of langer van tevoren stoppen, in overleg met uw arts.
Na de behandeling
Na het onderzoek wordt u wakker op de onderzoekskamer. Daarna gaat u naar een uitslaapkamer. Wanneer u weer goed wakker bent, gaat u naar een verpleegafdeling. Daar moet u 3 tot 6 uur plat blijven liggen. Meestal is één nacht in het ziekenhuis genoeg. In overleg met uw arts mag u de volgende dag naar huis.
Het contrastmiddel dat tijdens het onderzoek wordt gebruikt, verlaat uw lichaam via de nieren. U plast het dus gewoon uit via de blaas. Het contrastmiddel heeft geen kleur, daarom ziet u het niet in uw urine. Om het plassen te stimuleren, raden wij u aan om in de dagen na het onderzoek extra water te drinken.
Mogelijke complicaties
Tijdens of na het onderzoek kunnen er complicaties ontstaan. De meest voorkomende zijn:
Een inwendige bloeding
U kunt dan klachten krijgen zoals pijn, duizeligheid of zweten. De verpleegkundige controleert u regelmatig. Krijgt u deze klachten, waarschuw dan meteen de verpleegkundige.
Materiaal op de verkeerde plek
Heel soms komt het materiaal waarmee het bloedvat wordt afgesloten in de verkeerde kant van de lever terecht. Hierdoor kan de linker leverkwab minder goed groeien. De kans hierop is gelukkig heel klein.
Weer thuis
Het is belangrijk dat u het de eerste 24 uur rustig aan doet. Til geen zware dingen, ga niet sporten en loop niet te vaak de trap op.
Nacontroles
De controles na het onderzoek verlopen via de arts of verpleegkundig specialist die het onderzoek heeft aangevraagd.
Na enkele weken krijgt u een nieuwe CT‑scan van uw buik. Met deze scan kijkt de arts of uw lever genoeg is gegroeid.
Contact
Kunt u niet komen of heeft u na het lezen van deze folder nog vragen over de ingreep? Bel dan met uw arts of met:
Afdeling Beeldvorming, Radiologie
Telefoonnummer: 043-387 75 00 (+310433877500)
Bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 16.30 uur
Website
- MUMC+ (mumc.nl)
- Gezond Idee (gezondidee.mumc.nl)