Ruggenmergstimulatie (ESES): Definitieve implantatie

Ruggenmergstimulatie haalt de oorzaak van de pijn niet weg. Het kan u wel helpen om beter om te gaan met de pijn. Besef dat ruggenmergstimulatie bij u mogelijk niet zo goed werkt als gewenst.

Een week voor de behandeling

• Vanaf 7 dagen voor de definitieve plaatsing wast u elke dag met een washandje uw lichaam en haren met de voorgeschreven Hibiscrub. Ook gebruikt u 2 keer per dag de Bactroban neuszalf volgens voorschrift. Deze voorbereiding is belangrijk om infectie (ontsteking) te voorkomen.
• Gebruikt u homeopathische geneesmiddelen? Dan bespreek of deze gestopt moeten worden voor de behandeling.

Een dag voor uw behandeling

• In de 24 uur voor én na de behandeling kunt u het beste niet roken en geen alcohol drinken. Dit verhoogt het risico op complicaties.

De dag van de behandeling

• Neem toiletartikelen en nachtkleding mee, want u blijft na het plaatsen van de stimulator een nacht in het ziekenhuis. Laat waardevolle spullen thuis.
• Nuchter zijn: U krijgt geen algehele verdoving (narcose), maar u krijgt wel medicijnen voor sedatie. Dit vermindert uw bewustzijn: u bent minder helder en beseft minder goed wat er gebeurt. Daarom moet u voor deze behandeling nuchter zijn:
  • U mag in de 6 uren voor de behandeling niets meer eten. Ook geen sondevoeding. U mag ook geen koffie of melk drinken
  • U mag tot 2 uur voor de behandeling alleen water drinken, of thee zonder melk.
• Neem ’s ochtends uw medicijnen en pijnstillers in met een klein slokje water.
• Heeft u suikerziekte (diabetes mellitus)? Bespreek dan met uw pijnspecialist of u uw medicatie moet innemen op de dag van de behandeling.
• Draag tijdens de behandeling geen make-up, nagellak, haargel, sieraden, piercings, bril, contactlenzen of kunstgebit. Piercings en kunstnagels moet u zelf verwijderen.

Op de dag van de behandeling meldt u zich 15 minuten vóór de afgesproken tijd bij het Chirurgisch Dagcentrum. Volg route H-2 groen (www.mumcplattegrond.nl/#map/d0_d9) naar de 2e verdieping.

• Op het Chirurgisch Dagcentrum verwisselt u uw kleding voor een operatiehemd. Dit hemd sluit aan de achterkant.
• Verwijder uw sieraden, bril, lenzen of kunstgebit.
• Een verpleegkundige brengt u naar de behandelruimte. Hier staan een behandeltafel, een röntgenapparaat en tv-schermen.
• U krijgt een infuus in uw hand of arm. Via dit infuus krijgt u antibiotica, om infecties tegen te gaan.
• U gaat op uw buik liggen op de behandeltafel. U hoeft geen kussen onder de buik.
• Tijdens de behandeling houden we uw bloeddruk en de hoeveelheid zuurstof in uw bloed in de gaten.

Pijn tijdens de behandeling
Voelt u tijdens de behandeling pijn? Geef dit dan aan. Wij kunnen u dan pijnstillers en een beetje slaapmiddel via het infuus geven. Het is wel belangrijk dat we met u kunnen praten tijdens de behandeling.

De batterij aansluiten op de electrode

• We ontsmetten de huid in de omgeving van de implantatie met een koude, rode vloeistof.
• De pijnspecialist dekt met steriele doeken de plaats af, om steriel te kunnen werken. Steriel betekent zonder ziekmakers zoals bacteriën, virussen en schimmels.
• U krijgt een plaatselijke verdoving van de huid.
• De pijnspecialist opent het litteken van de pocket met de verlengdraad.
• Is de definitieve implantatie meteen na de proefperiode? Dan plaatsen we nu de definitieve batterij (een soort pacemaker) en verbinden we deze aan de electrode.
• Daarna sluiten we de huid weer.
• We brengen u naar de recovery (uitslaapkamer) of naar de verpleegafdeling.
• De behandeling duurt meestal een half uur.

• U moet de eerste 6 weken rustig aan doen. U mag niet tillen, reiken (uitstrekken om iets te pakken), bukken of plotselinge bewegingen maken.
• De eerste 2 dagen mag u niet douchen of in bad. Daarna mag u kort douchen, totdat de hechtingen verwijderd zijn. Probeer de wonden zo droog mogelijk te houden. U mag 2 weken  niet in bad.
• Na de operatie heeft u een aantal dagen last van de operatiewonden. Deze pijn voelt als een blauwe plek.
• De plek waar de batterij zit kan nog een aantal weken gevoelig en opgezet zijn.
• U krijgt voor ontslag uitleg van de pijnverpleegkundige hoe de stimulator werkt.
• Na 10 tot 14 dagen maakt u een afspraak bij uw huisarts om de hechtingen te laten verwijderen.
• U kunt uw eigen pijnmedicatie blijven innemen. Als de ruggenmergstimulatie de pijnklachten vermindert, bouwt u in overleg met de pijnspecialist deze medicijnen af.
• Zet de stimulator uit tijdens het autorijden. Het risico bestaat dat u per ongeluk plotselinge bewegingen maakt door de stimulatie wanneer u bijvoorbeeld over een hobbel rijdt. Daarom is het gebruik van de stimulator niet veilig in het verkeer.

U krijgt een identificatiekaart. Hiermee kunt u laten zien dat u een implantaat heeft. Draag deze kaart altijd bij u. Dat kan bijvoorbeeld nodig zijn bij detectiepoortjes op vliegvelden. Op dit kaartje staat ook informatie die belangrijk kan zijn bij het maken van MRI-scans.

Kijk voor meer informatie op onze webpagina ‘Landelijk Implantaten Register (www.mumc.nl/lir)’.

Sommige medische behandelingen of onderzoeken en medische apparatuur kunnen uw stimulator beschadigen. Dit geldt bijvoorbeeld voor onderzoek met MRI (Magnetic Resonance Imaging). De MRI-scanner gebruikt een sterk magneetveld, dat reageert op het metaal van de stimulator. Met sommige moderne systemen zijn onderzoeken in de MRI-scanner onder sommige voorwaarden wel mogelijk.

• Overleg altijd vooraf met uw arts welke onderzoeken of behandelingen u wel of niet mag krijgen. En of er andere manieren zijn voor zo’n onderzoek of behandeling.
• Zorg dat u altijd uw identificatiekaart bij u draagt.