Folder
PGT en ivf
Informatie over de preïmplantatie genetische test en de ivf-behandeling
Bij PGT wordt u niet op de gewone manier zwanger maar via ivf (in-vitrofertilisatie). We noemen dit ook wel reageerbuisbevruchting. Met PGT (preïmplantatie genetische test) kan het laboratorium het embryo of de embryo’s onderzoeken op de erfelijke ziekte, die u niet wilt doorgeven aan uw kind. In deze folder leest u hoe ivf en PGT in zijn werk gaan.
Bereid u goed voor op het intakegesprek
Het is belangrijk dat u en uw partner deze folder goed lezen en de video (www.pgtnederland.nl/pgt-intakegesprek) op de website kijken. Heeft u vragen? Schrijf ze op en stel ze tijdens het intakegesprek.
Tijdens het intakegesprek met een klinisch geneticus van het Maastricht UMC+ bespreekt u uw voorgeschiedenis en waarom u over PGT nadenkt. We praten kort over uw familie: uw vader, uw moeder, uw eventuele kinderen, broers en zussen. Dan leggen we u de stappen uit van PGT en ivf en hoe lang die kunnen duren. Meer informatie over het intakegesprek vindt u op de website (www.pgtnederland.nl/pgt-intakegesprek).
Ook kunt u vertellen in welk ziekenhuis u de ivf-behandeling wilt krijgen. Behalve in het Maastricht UMC+ kan dat ook in het UMC Utrecht, UMC Groningen of Amsterdam UMC.
Hoeveel kost PGT?
Bij een informatief gesprek of een intakegesprek betaalt u uw hele eigen risico en eventueel ook het vrijwillige eigen risico.
De kosten van het gesprek en de PGT-behandeling komen altijd voor rekening van de ziektekostenverzekering van de vrouw. Ook als de man erfelijk belast is.
Controleer van tevoren of uw ziektekostenverzekeraar PGT-behandelingen vergoedt vanuit de basisverzekering.
Klik hier (www.pgtnederland.nl/kosten) voor meer informatie over de kosten.
Wanneer is PGT mogelijk?
- Een groep specialisten van het Maastricht UMC+ bespreekt of we PGT voor uw aandoening mogen doen. We noemen deze groep de PGT-werkgroep.
- Het PGT-laboratorium bekijkt of het al eerder zo een test heeft gemaakt. Is dat niet zo? Dan vraagt de PGT-werkgroep aan de landelijke indicatiecommissie of het laboratorium een nieuwe test mag maken.
De landelijke indicatiecommissie is een groep (medisch) specialisten die niet bij het Maastricht UMC+ werkt. Deze mensen adviseren de PGT-werkgroep in bepaalde gevallen of zij wel of niet PGT mag doen. - Geeft de landelijke indicatiecommissie een positief advies? Dan bekijkt het PGT-laboratorium of het technisch mogelijk is om een nieuwe test te maken.
Wanneer is ivf mogelijk?
- De vrouw moet de ivf-behandeling en een zwangerschap lichamelijk aankunnen. Dat is vooral belangrijk als de vrouw de erfelijke aandoening heeft.
- De vrouw mag niet ouder zijn dan 40 jaar.
- De BMI (Body Mass Index) van de vrouw mag niet hoger zijn dan 35. Dit kan anders problemen geven bij de ivf-behandeling en de zwangerschap. De BMI laat zien of iemand een gezond gewicht heeft in verhouding tot zijn lengte.
- Bij de vrouw is een inwendig onderzoek en een echo van de eierstokken nodig.
- Bij de man is onderzoek van zijn zaad nodig. De man moet tussen de 7 en 2 dagen voor het onderzoek een zaadlozing hebben gehad. Anders lukt het onderzoek niet.
- Bij de vrouw en de man onderzoeken we het bloed of zij een infectieziekte hebben.
Na een paar weken bespreekt de gynaecoloog de uitslagen met u. U hoort dan of u een ivf-behandeling kunt ondergaan.
DNA-onderzoek van uzelf en uw familie
Tijdens de voorbereiding nemen we bij de vrouw en de man bloed af. Vaak ook bij familieleden. Dit bloedonderzoek is nodig, ook als de erfelijke aanleg van uw aandoening al eerder is onderzocht. U kunt bloed laten prikken in uw eigen regio.
Is het voorbereidend DNA-onderzoek klaar en is een ivf-behandeling mogelijk? Dan plannen we de ivf-behandeling en het PGT-onderzoek.
De ivf-behandeling
Bij ivf gebeurt de bevruchting van eicellen met zaadcellen in het ivf-laboratorium. Maar eerst moeten er eicellen rijpen. Dit noemen we stimulatie.
Stimulatie
Met medicijnen zorgt de vrouw ervoor dat haar eicellen rijpen. De eicellen zitten in de eierstokken. In deze periode maken we meerdere echo’s van de eierstokken om de rijping van de eicellen te volgen. Na 10 tot 14 dagen zijn de eicellen meestal rijp. Als er genoeg eicellen rijp zijn, dan volgt de eicelpunctie.
Eicelpunctie
De vrouw krijgt eerst pijnstilling via een infuus. Dan prikt de arts de eierstokken aan en zuigt het vocht op. Hierin zitten de eicellen. Een eicelpunctie duurt 15 tot 30 minuten.
Bevruchting
In het ivf-laboratorium brengen we in elke weggenomen eicel van de vrouw een zaadcel van de man. Na de bevruchting beginnen de cellen zich te delen. We spreken dan van een embryo. Na 3 tot 5 dagen bestaat het embryo uit gemiddeld 8 tot 60 cellen.
De biopsie en het PGT-onderzoek
In de meeste gevallen doen we een trophectodermbiopsie of TE-biopsie op de 5e of 6e dag na de bevruchting. Met een laserstraal maken we een kleine opening in de schil, die om het embryo zit. Via een dunne naald zuigen we enkele cellen op. Na de TE-biopsie vriezen we alle embryo’s in, in afwachting van de uitslag van het PGT-laboratorium.
In het PGT-laboratorium onderzoeken we de cellen. We kunnen dan zien of het embryo de aandoening wel of niet heeft. Alleen het embryo zonder de aandoening plaatsen we in de baarmoeder.
Het invriezen van de embryo's
De reden dat we embryo’s invriezen is voor het geval u niet zwanger wordt, een miskraam krijgt of als u na een tijdje een tweede kind wilt.
Zwanger en controle PGT-diagnose
Bent u na de PGT-behandeling zwanger? Dan bespreken we of u wilt laten controleren of de PGT-diagnose juist was. De manier van controleren ligt aan de aandoening waarvoor PGT is gedaan. De klinisch geneticus bespreekt met u welke manier voor u geschikt is.
- Een vlokkentest in de 11e of 12e week van de zwangerschap.
- Een vruchtwaterpunctie in de 16e week van de zwangerschap.
- Een NIPT-test. Dit is een bloedonderzoek bij de vrouw vanaf de 10e week van de zwangerschap.
- Een uitgebreide echo in de 13e en in de 18e tot de 20e week van de zwangerschap.
Risico's voor de vrouw
1 tot 2 procent van de vrouwen die een ivf-behandeling krijgt, heeft last van overstimulatie. Dat betekent dat er teveel eiblaasjes rijpen. De vrouw kan buikpijn krijgen en vocht vasthouden. Soms moeten we dan de behandeling stoppen. In sommige gevallen is een opname in het ziekenhuis nodig. Andere mogelijke problemen zijn bijvoorbeeld een bloeding of een infectie.
Risico's voor het kindje
Voor zover we nu weten, is het weghalen van één of meer cellen bij een embryo van 3 tot 6 dagen oud (de biopsie) niet schadelijk voor zijn ontwikkeling. Ook internationaal is er geen verhoogd percentage gemeld van kinderen met aangeboren afwijkingen na PGT.
Betrouwbaarheid en kans op zwangerschap
De betrouwbaarheid van een diagnose na het PGT-onderzoek is 95 tot 99 procent. Anders gezegd: van de 100 kinderen hebben 1 tot 5 kinderen toch de aandoening waarvoor het PGT-onderzoek werd gedaan.
De kans dat een vrouw zwanger wordt via ivf met PGT-onderzoek is ongeveer 20 procent bij iedere behandeling. In Nederland mag een vrouw maximaal 3 van deze behandelingen krijgen. Gemiddeld wordt ruim 50 procent van de vrouwen na 3 behandelingen zwanger.
Contact
Heeft u vragen of kunt u niet naar uw afspraak komen? Laat het ons weten.
Maastricht UMC+
Klinische Genetica
Telefoonnummer: (+31)(0)43 387 58 55 (0031433875855)
E-mail: polikliniek.klinischegenetica@mumc.nl
Website
- PGT Nederland (www.pgtnederland.nl/)
- Klinische Genetica MUMC+ (klinischegenetica.mumc.nl/)
- MUMC+ (www.mumc.nl/)
PGT Nederland is een samenwerkingsverband tussen het PGT-centrum Maastricht UMC+ en UMC Utrecht, UMC Groningen en Amsterdam UMC.