Lymfeweefsel-transplantatie

U krijgt een lymfeweefsel-transplantatie voor de behandeling van uw lymfoedeem. 
In deze folder vertellen we u meer over deze operatie waarbij lymfeweefsel wordt getransplanteerd als behandeling.

Lymfoedeem betekent dat er teveel vocht in een arm of been blijft zitten. Dit gebeurt soms na een behandeling voor kanker, bijvoorbeeld als lymfeklieren zijn weggehaald of bestraald.
Maar het kan ook ontstaan zonder duidelijke reden. 

Niet iedereen met lymfoedeem kan een lymfeweefsel-transplantatie krijgen. Deze operatie wordt vooral gedaan bij mensen met een secundair lymfoedeem. Bijvoorbeeld na een operatie of bestraling, als de lymfevaten ernstig beschadigd zijn. 
Uw arts onderzoekt of deze behandeling voor u geschikt is. 
Vaak wordt deze operatie overwogen als een lymfoveneuze anastomose (LVA) niet meer mogelijk is. Omdat het lymfoedeem te ernstig is. 

Tijdens de eerste afspraak bij de plastisch chirurg krijgt u een aantal onderzoeken en metingen:

• Meten van de omtrek van uw arm of been: We meten hoe dik uw arm of been is.
• Vragenlijst: U vult een lijst in over uw klachten. Zodat we weten hoeveel last u heeft in uw dagelijks leven.
• Een ICG onderzoek: We spuiten een klein beetje contrastvloeistof tussen uw vingers of tenen. Hiermee kunnen we met een speciale camera zien welke lymfevaten nog open zijn.
  Het prikje is even vervelend, maar de meeste mensen vinden het goed te doen. Dit onderzoek duurt ongeveer 45 minuten.
• Soms is een lymfescintigrafie nodig: Dit is een scan van de diepere lymfevaten. Ook hierbij spuiten we contrast tussen uw vingers of tenen. Dit onderzoek duurt een halve dag. U krijgt hiervoor een aparte afspraak.

LET OP!
Draag 24 uur voor deze onderzoeken geen steunkous! Want door de steunkous kunnen we deze onderzoeken niet goed doen. Dan moeten we het onderzoek uitstellen en moet u een andere keer terug komen.

Een paar maanden na de operatie doen we deze onderzoeken nog een keer om te kijken of de behandeling goed heeft gewerkt.
Blijkt uit deze onderzoeken dat u geen operatie kunt krijgen? Dan bespreekt uw arts met u welke andere behandelingen wel mogelijk zijn.

Soms wordt u de dag voor de operatie in het ziekenhuis opgenomen. Maar vaak gebeurt dit op de dag van de operatie zelf.
U krijgt u een algehele verdoving (narcose). Dit betekent dat u tijdens de operatie slaapt en er niets van merkt.

De plastisch chirurg neemt een klein stukje lymfeweefsel van een gezonde plek, meestal uit de lies.

Via een sneetje plaatst de chirurg dit stukje lymfeweefsel in de arm of been met lymfoedeem. 
Met een operatiemicroscoop sluit de chirurg enkele kleine bloedvaatjes van het getransplanteerde weefsel aan op bloedvaatjes op de nieuwe plek. Zo krijgt het weefsel genoeg bloed om goed te kunnen werken.

Daarna hechten we de wond en krijgt u een verband. 
De operatie duurt meestal zo’n 3 tot 5 uur. 
Als u ook een borstreconstructie krijgt, dan duurt de operatie ongeveer 6 tot 8 uur. 

Na de operatie gaat u eerst naar de uitslaapkamer (recovery). Daarna brengen we u naar de verpleegafdeling. Hier mag u verder uitrusten.

U blijft meestal 3 dagen in het ziekenhuis. Als u ook een borstreconstructie krijgt, is dat meestal ongeveer 5 dagen. Dit hangt af van hoe u herstelt.

• Drie dagen na de operatie mag u uw steunkous weer dragen
• Raak de wond zo min mogelijk aan en wrijf er niet over.
• Douchen mag weer na 48 uur. Maar u mag niet in bad of gaan zwemmen. De wond mag niet week worden.
• Na 2 weken verwijdert een verpleegkundige de hechtingen op de poli Plastische Chirurgie.
• Twee weken na de operatie mag u weer beginnen met manuele lymfedrainage, nadat de hechtingen zijn verwijderd.
• Het gebied waar het lymfeweefsel is geplaatst (de oksel of lies), mag na ongeveer 1 maand weer voorzichtig behandeld worden.
• Na 6 weken komt u terug bij de plastische chirurg die u heeft geopereerd. 

Deze behandeling wordt soms gedaan als onderdeel van wetenschappelijk onderzoek, en soms als reguliere (normale) behandeling. 
Uw arts bespreekt met u welke mogelijkheid in uw situatie het beste is.