Borstreconstructie, na een borstbesparende operatie

Een borsttumor kan soms “besparend” geopereerd worden. Dit betekent dat een gedeelte van de borst wordt behouden na de operatie. Na de operatie moet de borst bijna altijd bestraald worden. De borstvorm kan na de operatie en de bestraling veranderen. Vele mensen ervaren dit als een “kuil” of bijvoorbeeld een tepel die verplaatst is op de borst. Slechts 30% van patiënten is tevreden met de borstvorm na het verwijderen van een borsttumor (lokaal) en bestraling, Weefsel verschuiven naar het gebied waar de tumor is weggehaald, kan het vervormen van de borst verhinderen. Ongeveer 85% van de patienten vindt, na het lokaal verschuiven of toevoegen van weefsel, het resultaat op lange termijn na de bestraling goed. Vandaar dat opereren door de chirurg en daarna de plastisch chirurg een goede combinatie is bij kleine borsttumoren (en bestraling). In dit blad krijgt u meer informatie over de verschillende technieken en wat er allemaal bij komt te kijken.

Alle ziektekostenverzekeraars vergoeden de kosten van een borstreconstructie, omdat dit een behandeling is om de gevolgen van een borstamputatie zo goed mogelijk te herstellen.

Voor u een borstreconstructie ondergaat, moet u rekening houden met het volgende.

• Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit altijd bij uw plastisch chirurg melden.
• Bepaalde medicijnen mag u een aantal dagen voor de borstreconstructie niet slikken. Bij veranderde medicatie net voor de operatie dus ook contact opnemen met uw plastisch chirurg.
• U moet minstens zes weken voor de operatie stoppen met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen met de wondgenezing kunnen optreden.
• Als u te zwaar bent, kan de plastisch chirurg u adviseren eerst af te vallen.
• Bespreek met uw plastisch chirurg of het te verwachten is of uw gezonde borst in de toekomst geopereerd moet worden voor een optimaal resultaat. Houdt u er rekening mee dat een borstoperatie zowel lichamelijk als geestelijk zwaar kan zijn.

• Neem een speciale beha mee naar het ziekenhuis met een voorsluiting. U moet deze beha tot ongeveer zes weken na de operatie dragen.

• Draag kleding die aan de voorkant open kan in verband met de wondverzorging.
• Draag minimaal zes weken een BH zonder beugel voor extra ondersteuning.
• Doe rustig aan de eerste twee weken na de operatie. Dus niet intensief sporten, niet tillen.
• Beweeg de bovenarmen niet boven schouderhoogte.
• Zorg voor huishoudelijke ondersteuning  zoals koken, schoonmaken en dergelijke voor de tijd na de operatie. U bent vaak enkele weken niet in staat om alles in het huishouden te doen.
• Ga niet in bad zolang u wonden heeft.
• Ga niet zwemmen totdat de wonden volledig dicht zijn.
• Er kan een drain achtergelaten worden in uw borst. Dit is een dun slangetje waarmee vanuit de wond vocht  wordt afgevoerd. Soms moet u met de drain naar huis.
  • U krijgt op de afdeling informatie hoe u eventueel zelf een drain flesje kan wisselen.
  • Wanneer u de drain kan laten verwijderen.
  • Eventueel kan de thuiszorg worden georganiseerd voor de drainzorg als u dit liever niet zelf doet.
• Wondzorg
  • Laat de bruine steristrips op de littekens zitten totdat u op controle komt na twee weken.
  • Douchen mag als u geen drains heeft. Deppend drogen met een schone handdoek.
•  Neem eerder contact op
  • bij roodheid bij de insteekopening van de drain in de huid,
  • bij koorts, roodheid en/of toename van pijn van het wondgebied of als  u vragen heeft over de genezing,
  • bij ongerustheid bij u of uw familie,
  • als er wondproblemen zijn,

  • nieuwe verkleuring van de tepel.

Aanpassing aan de andere borst
Het is vaak moeilijk de gereconstrueerde borst gelijk te maken aan de andere borst. Verkleining van de borst, waarbij zowel borstklierweefsel als huid weggenomen wordt, vindt plaats na minimaal zes maanden na de laatste bestraling.
Deze operatie duurt één tot twee uur en meestal gaat u de dag na de operatie naar huis.

Tepel- en tepelhofreconstructie
Als de tepel verwijderd is, kan de tepel opnieuw gemaakt worden vanuit huid op de borst. Meestal gebeurt dit drie tot twaalf maanden na de volledige borstreconstructie. Deze operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving en duurt gemiddeld een half uur per tepel. Meestal wordt de omliggende huid van de borst gebruikt voor reconstructie van de tepel. Hierna komt er drie maanden een tepelring (kunststof pleister) omheen totdat de tepel stevig genoeg is.

Medische tatoeage
Het tepelhof en de tepel kan met behulp van een medische tatoeage worden ‘nagemaakt’. Het tatoeëren vindt poliklinisch plaats. Wilt u geen tepel laten maken door een operatie, dan kan een tatoeage de tepel simuleren door contrast in de kleuren te maken.