Een borsttumor kan soms “besparend” geopereerd worden. Dit betekent dat een gedeelte van de borst wordt behouden na de operatie. Na de operatie moet de borst bijna altijd bestraald worden. De borstvorm kan na de operatie en de bestraling veranderen. Vele mensen ervaren dit als een “kuil” of bijvoorbeeld een tepel die verplaatst is op de borst. Slechts 30% van patiënten is tevreden met de borstvorm na het verwijderen van een borsttumor (lokaal) en bestraling, Weefsel verschuiven naar het gebied waar de tumor is weggehaald, kan het vervormen van de borst verhinderen. Ongeveer 85% van de patienten vindt, na het lokaal verschuiven of toevoegen van weefsel, het resultaat op lange termijn na de bestraling goed. Vandaar dat opereren door de chirurg en daarna de plastisch chirurg een goede combinatie is bij kleine borsttumoren (en bestraling). In dit blad krijgt u meer informatie over de verschillende technieken en wat er allemaal bij komt te kijken.
Wat kunt u verwachten?
Het doel van een borstreconstructie is om in een beha een mooi decolleté te krijgen. Een gereconstrueerde borst voelt altijd anders aan en zal in vorm en grootte altijd verschillen van een borst die niet geopereerd en niet bestraald is.
Soms is het wenselijk om de andere niet aangedane
borst te verkleinen of te verstevigen om de symmetrie
zo goed mogelijk te maken. Dit doen wij ongeveer een half jaarna de bestraling van de aangedane borst.
Alleen in uitzonderlijke gevallen bespreekt de chirurg met u om beide kanten gelijktijdig te opereren.
Als er een reconstructie is uitgevoerd, is er geen extra risico op terugkeer van de ziekte in het operatiegebied of het ontstaan van uitzaaiingen. Ook de (jaarlijkse) controles worden niet belemmerd door de reconstructie.
Vergoeding van de kosten
Alle ziektekostenverzekeraars vergoeden de kosten van een borstreconstructie, omdat dit een behandeling is om de gevolgen van een borstamputatie zo goed mogelijk te herstellen.
Verschillende technieken
Er zijn verschillende manieren om uw borst zo goed mogelijk te herstellen. Dit is afhankelijk van uw eigen borst en de vorm van uw borstkas en de plaats en grootte van de tumor. Samenvattend kan er weefsel vanuit de omgeving naar de borst worden gebracht. Vanuit het onderliggende vetweefsel van onder uw oksel naar de borst of de borst kan iets verkleind worde, terwijl borstweefsel binnen de borst verplaatst wordt daar waar de tumor zat.
Tijdens uw polklinieki bezoek bespreekt uw plastisch chirurg met u welke techniek wordt toegepast. In ieder geval wordt tijdens dezelfde ingreep, direct nadat de chirurg de tumor heeft verwijderd uit uw borst, de borst weer herstelt.
Vóór- en nadelen van een borstreconstructie
Voordelen:
- Er wordt gebruik gemaakt van lichaamseigen materiaal.
- Het litteken wordt verborgen in de beha lijn of in de onderste borstplooi.
-
De kans dat uw borst er natuurlijk uitziet in de beha is groot.
Nadelen:
- De operatie duurt langer dan alleen de tumor te verwijderen.
- U krijgt een extra litteken op de plek waar extra weefsel wordt weggehaald of verplaatst.
- Er is een kans dat de gezonde borst aangepast moet worden voor symmetrie.
Voorbereiding
Voor u een borstreconstructie ondergaat, moet u rekening houden met een aantal dingen:
- Als u medicijnen gebruikt, moet u dit altijd bij uw plastisch chirurg melden. Sommige medicijnen mag u een aantal dagen voor de operatie niet slikken. Ook als u medicijnen zijn veranderd, moet u contact opnemen met uw plastisch chirurg.
- U moet minstens 6 weken voor de operatie stoppen met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor de wond niet goed geneest.
- Als u te zwaar bent, kan de plastisch chirurg u adviseren eerst af te vallen. Een hoog BMI verhoogt het risico op complicaties.
- Bespreek met uw plastisch chirurg of het te verwachten is of uw gezonde borst in de toekomst geopereerd moet worden voor een zo goed mogelijk resultaat. Houdt u er rekening mee dat een borstoperatie zowel lichamelijk als geestelijk zwaar kan zijn.
- Neem een steunende BH met een voorsluiting mee naar het ziekenhuis. U moet deze beha tot 6 weken na de operatie dragen.
Na een borstreconstructie
Een plan op maat wordt gemaakt door de arts, verpleegkundige en uzelf bij ontslag. Standaard volgt een controle bezoek bij de polikliniek na 2 weken om de hechtingen te verwijderen. Na 4 weken komt u bij de arts op controle.
Het doel is om vier weken na de operatie te starten met bestraling.
Mogelijke complicaties
Na een borstreconstructie kunnen altijd een van de de volgende complicaties ontstaan.
- Een nabloeding.
- Een infectie.
- Vochtophoping.
- Een vertraagde wondgenezing.
- Doorbloedingsproblemen (necrose) van de huid, tepel en/of de borst.
- Asymmetrie (licht); niet gelijk aan de andere borst.
-
Littekens ontstaan altijd na opereren.
Herstelperiode
Na 2 tot 4 weken kunt u weer starten met werken afhankelijk van het werk dat u doet. Activiteiten die zwaar lichamelijke inspanningen kosten, moet u minimaal 4 tot 6 weken voorkomen.
Leefregels na de operatie
- Draag kleding die aan de voorkant open kan.
- Draag minimaal 6 weken een BH zonder beugel voor extra ondersteuning.
- Doe rustig aan de eerste 2 weken na de operatie. Dus niet intensief sporten, niet tillen.
- Beweeg de bovenarmen op geleide van klachten
- Zorg voor huishoudelijke ondersteuning, zeker voor de eerste 2 tot 4 weken.
- Ga niet in bad totdat de wonden nog helemaal dicht zijn.
- Ga niet zwemmen totdat de wonden helemaal dicht zijn.
- Er kan een drain achtergelaten worden in uw borst. Dit is een dun slangetje waarmee vanuit de wond vocht wordt afgevoerd. Soms moet u met de drain naar huis.
- U krijgt op de afdeling informatie hoe u eventueel zelf een drain flesje kan wisselen.
- Wanneer u de drain kan laten verwijderen.
- Eventueel kan de thuiszorg worden georganiseerd voor de drainzorg als u dit liever niet zelf doet.
- Wondzorg
- Laat de bruine hechtpleisters op de littekens zitten totdat u op controle komt na 2 weken.
- Douchen mag kort, ook als u een drain heeft. Deppend drogen met een schone handdoek.
Vervolgoperaties
Aanpassing aan de andere borst
Het is vaak moeilijk de gereconstrueerde borst gelijk te maken aan de andere borst. Verkleining van de borst, waarbij zowel borstklierweefsel als huid weggenomen wordt, vindt plaats na minimaal zes maanden na de laatste bestraling.
Deze operatie duurt één tot twee uur en meestal gaat u de dag na de operatie naar huis.
Tepel- en tepelhofreconstructie
Als de tepel verwijderd is, kan de tepel opnieuw gemaakt worden vanuit huid op de borst. Meestal gebeurt dit drie tot twaalf maanden na de volledige borstreconstructie. Deze operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving en duurt gemiddeld een half uur per tepel. Meestal wordt de omliggende huid van de borst gebruikt voor reconstructie van de tepel. Hierna komt er drie maanden een tepelring (kunststof pleister) omheen totdat de tepel stevig genoeg is.
Medische tatoeage
Het tepelhof en de tepel kan met behulp van een medische tatoeage worden ‘nagemaakt’. Het tatoeëren vindt poliklinisch plaats. Wilt u geen tepel laten maken door een operatie, dan kan een tatoeage de tepel simuleren door contrast in de kleuren te maken.
Wanneer neemt u contact op?
- Als u koorts heeft boven 38,5 ºC.
- Als u plotseling veel pijn heeft die niet minder wordt met pijnstillers.
- Als de wond niet goed geneest.
- Als u denkt dat u een infectie heeft, bijvoorbeeld bij roodheid, zwelling of pus.
- Nieuwe verkleuring van de tepel.
Contact met medepatiënten
Wanneer u wilt praten met een vrouw die eerder een borstreconstructie heeft ondergaan, kunt u contact opnemen met het Landelijk Contactorgaan Begeleiding Borstkanker patiënten,
het LCBB 010-436 53 28.
De Borstkanker Vereniging Nederland is ook een vereniging waarbij u laagdrempelig lotgenoten kan ontmoeten borstkanker.nl.
Contact
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neem dan geruat contact met ons op:
Polikliniek Plastische Chirurgie
Telefoonnummer: 043-387 70 00Van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 16.30 uur.
- Spoedeisende Hulp (SEH)
Telefoonnummer: 043-387 67 00
’s Avonds, ’s nachts en in het weekend