Folder
Lymfoveneuze anastomose (LVA)
Operatie voor de behandeling van lymfoedeem
U krijgt u een lymfoveneuze anastomose (LVA) voor de behandeling van uw lymfoedeem. Deze operatie gebeurt op het Chirurgisch Dagcentrum.
In deze folder vertellen we u meer over de operatie en wat u kunt verwachten of moet doen.
Wat is lymfoedeem?
Lymfoedeem betekent dat er teveel vocht in een arm of been blijft zitten. Dit gebeurt soms na een behandeling voor kanker, bijvoorbeeld als lymfeklieren zijn weggehaald of bestraald.
Maar het kan ook ontstaan zonder duidelijke reden.
Wat is een lymfoveneuze anastomose (LVA)?
Bij een LVA maakt de chirurg in de arm of het been een kleine verbinding tussen een lymfevat en een ader. Zo kan het opgehoopte lymfevocht via de ader wegstromen, in de plaats van door de verstopte lymfevaten.
Het doel van deze operatie is om uw klachten te verminderen. En dat u minder vaak de steunkous en andere behandelingen nodig heeft.
Wanneer kunt u een LVA krijgen?
Een LVA is alleen mogelijk als sommige van uw lymfevaten nog goed werken. Dit verschilt per persoon. Het hangt niet alleen af van hoelang dat u al klachten heeft.
Daarom doet de arts eerst een lichamelijk onderzoek en ook andere onderzoeken. Met deze onderzoeken kan de arts beoordelen of u een LVA kunt krijgen.
De onderzoeken
Tijdens de eerste afspraak bij de plastisch chirurg krijgt u een aantal onderzoeken en metingen:
- Meten van de omtrek van uw arm of been
We meten hoe dik uw arm of been is. - Vragenlijst
U vult een lijst in over uw klachten. Zodat we weten hoeveel last u heeft in uw dagelijks leven. - Een ICG onderzoek
We spuiten een klein beetje contrastvloeistof tussen uw vingers of tenen. Hiermee kunnen we met een speciale camera zien welke lymfevaten nog open zijn.
Het prikje is even vervelend, maar de meeste mensen vinden het goed te doen. Dit onderzoek duurt ongeveer 45 minuten. - Soms is een lymfescintigrafie nodig
Dit is een scan van de diepere lymfevaten. Ook hierbij spuiten we contrast tussen uw vingers of tenen. Dit onderzoek duurt een halve dag. U krijgt hiervoor een aparte afspraak.
LET OP!
Draag 24 uur voor deze onderzoeken geen steunkous! Want door de steunkous kunnen we deze onderzoeken niet goed doen. Dan moeten we het onderzoek uitstellen en moet u een andere keer terug komen.
Een paar maanden na de operatie doen we deze onderzoeken nog een keer om te kijken of de behandeling goed heeft gewerkt.
Blijkt uit deze onderzoeken dat u geen LVA kunt krijgen? Dan bespreekt uw arts met u welke andere behandelingen wel mogelijk zijn.
Voor de operatie
Blijf gewoon doorgaan met de behandelingen bij uw oedeemtherapeut, zoals massage (manuele lymfedrainage) en het dragen van steunkousen. U mag de steunkous blijven dragen tot aan de operatie.
Gebruikt u bloedverdunners? Dan krijgt u van uw arts te horen of u hiermee tijdelijk moet stoppen een paar dagen voor de operatie. U hoeft niet nuchter te zijn voor deze operatie. Dus u mag van tevoren gewoon eten en drinken.
De operatie
U komt op de afgesproken tijd naar het Chirurgisch Dagcentrum niveau 2, volg H – 2 groen (www.mumcplattegrond.nl/#map/d0_d9)
- U krijgt een plaatselijke verdoving. Dit betekent dat u wakker bent en kunt praten. Maar u voelt geen pijn.
- Als u dit wilt, kunt de operatie zelf ook zien op het scherm van de microscoop.
- U moet bij deze operatie ongeveer 2 uur stil kunnen liggen. U mag uw eigen muziek en oortjes meebrengen zodat u beter kunt ontspannen.
- Een verpleegkundige zorgt voor u tijdens de operatie.
Hoe gaat de operatie?
- U krijgt spuitjes met verdoving in uw arm of been op de plek waar we met de camera goede lymfevaten zagen.
- Daarna maakt de plastisch chirurg een oppervlakkige snee van ongeveer 2 centimeter.
- Met een microscoop zoekt de arts lymfevaten en bloedvaten op en met een dunne hechtdraad verbindt hij deze met elkaar.
- Tenslotte sluit de arts de huid en krijgt u een pleister op de wond.
- De operatie duurt 1,5 tot 2 uur en na de operatie kunt u meteen naar huis.
Na de operatie
- Na de operatie wordt uw arm of been gezwachteld of u mag uw eigen compressiekous weer aan. De plastisch chirurg vertelt u dit na de operatie.
- U mag de eerste 4 weken nog geen oedeemtherapie in de buurt van de wond.
- U mag in de eerste 2 tot 4 weken geen druk geven op de plek van de wond en u moet wat rustiger aan doen (niet te zwaar tillen, opletten met sporten).
- Probeer de wond zo min mogelijk aan te raken en wrijf niet over de wond.
- 48 uur na de operatie mag u weer douchen. In bad gaan of zwemmen mag dan nog niet, want de wond mag niet weken.
- Uw huisarts kan na 2 weken de hechtingen verwijderen.
- Na 2 maanden heeft u een afspraak bij de polikliniek Plastische Chirurgie op het lymfoedeem-spreekuur. Tijdens deze afspraak bespreken we hoe het gaat en welke oedeemtherapie u nog nodig heeft.
Mogelijke risico`s
Bij de meeste mensen wordt het lymfoedeem na de operatie niet erger.
Maar soms helpt de operatie minder goed dan gehoopt.
Zoals bij iedere operatie is er een kleine kans op:
- een infectie
- een bloeding
- litteken-problemen
Deze operatie heeft geen bijzondere risico’s.
Vergoeding
Uw zorgverzekering vergoedt deze operatie niet. Het MUMC+ doet onderzoek naar deze operatie bij mensen met lymfoedeem na een behandeling voor kanker. De arts bekijkt eerst of u geschikt bent om mee te doen. Als dat zo is, dan betaalt u niets. De kosten worden dan vergoed.
Meer informatie vindt u op de website van het onderzoek (nlvastudy.com)
Contact
Heeft u na het lezen van deze informatie vragen? Bel ons dan of bespreek uw vragen met uw arts tijdens uw bezoek op de polikliniek.
Polikliniek Plastische Chirurgie
Telefoonnummer: 043-387 70 00
Chirurgisch Dagcentrum
Telefoonnummer: 043-387 24 00
Websites
- MUMC+ (www.mumc.nl)
- Plastische Chirurgie (plastischechirurgie.mumc.nl)
- Gezond idee (gezondidee.mumc.nl/)