Dikke darmoperatie

Uitgebreide patiëntenvoorlichting
Als u weet wat u te wachten staat, zult u minder angstig zijn wat weer een gunstig effect heeft op de pijn na de operatie. Van de chirurg, de anesthesist en de verpleegkundige specialist coloncare krijgt u uitgebreid informatie over de operatie, narcose, pijnbestrijding en opname.
Zorgen voor een zo goed mogelijke conditie
De anesthesist beoordeelt het risico van de anesthesie (narcose) en vraagt, als dat nodig is, aanvullend onderzoek aan om uw hart en longfunctie in kaart te brengen. Dit is bijvoorbeeld bloed prikken, een hartfilmpje of een bezoek bij de cardioloog. Wanneer u in de periode voor de operatie meer dan 10% bent afgevallen, sturen wij u door naar een diëtist.

Uw herstel is vooral afhankelijk van de grootte van de operatie. De minste schade ontstaat bij een kijkoperatie, maar niet alle patiënten komen in aanmerking voor een kijkoperatie. Als een kijkoperatie niet mogelijk is, beperkt de chirurg de schade zoveel mogelijk door een zo klein mogelijke insnijding.

Anesthesie
Een slangetje tussen de wervels (epidurale katheter) zorgt voor een plaatselijke verdoving. Daarnaast krijgt u algehele anesthesie. De algehele anesthesie wordt zo afgestemd dat u binnen een half uur na het beëindigen van de operatie weer bij bewustzijn bent. De tijd dat u op de Recovery (uitslaapkamer) verblijft is kort (enkele uren). Niet iedereen krijgt een epidurale catheter, dit hangt af van uw persoonlijke situatie.

Sondes, katheters en drains
Sondes, drains en katheters worden beperkt gebruikt. Tijdens de operatie wordt alleen een slangetje in de blaas (blaaskatheter) ingebracht, omdat de blaas door de epidurale katheter niet goed kan functioneren. De blaaskatheter wordt tegelijk met de epidurale katheter de tweede dag na de operatie verwijderd. Het infuus stopt op de eerste dag na de operatie, wanneer u in staat bent meer dan anderhalve liter per dag te drinken. Indien u geen epidurale katheter heeft, wordt de blaaskatheter direct bij aankomst op de verpleegafdeling verwijderd.

Pijnbestrijding
De epidurale katheter maakt het mogelijk om op de plaats van de operatie de pijn te bestrijden. Door deze plaatselijke verdoving, is er veel minder morfine nodig waardoor bijwerkingen zoals sufheid en het stil vallen van de darmwerking, veel minder voorkomen. Vooral dit laatste is belangrijk voor een snel herstel; daardoor kunt u meteen na de operatie weer eten en drinken.
Naast de epidurale pijnbestrijding krijgt u ook Paracetamol®. Het is belangrijk deze pijnstillers in te nemen, ook als u geen pijn heeft. Een goede pijnbestrijding is van groot belang voor een snel herstel. Na het verwijderen van de epidurale katheter bestrijden we de pijn met tabletten, meestal een combinatie van Paracetamol® met een andere pijnstiller. Vanaf dag 4 bouwt u de pijnstillers verder af. Uiteraard verschilt de mate van pijn van persoon tot persoon en wordt de dosering aangepast bij meer pijn.

Eten en drinken
Na de operatie start u zo snel mogelijk met eten en drinken om gewichtsverlies te voorkomen of beperken, waardoor ook verlies van spiermassa en dus verlies van spierkracht wordt beperkt. Als u niet misselijk bent, starten we bij terugkomst op de verpleegafdeling met drinken. Als het drinken goed gaat, krijgt u een vloeibare maaltijd. Gaat dit goed dan mag u de dag na de operatie al weer normaal eten.

De kans op misselijkheid is vrij groot na een darmoperatie. Daarom krijgt u aan het einde van de operatie preventief een middel tegen misselijkheid. Dit is niet altijd voldoende om te voorkomen dat u misselijk wordt. Vooral de grootte van de operatie en de reactie van het lichaam op de verwonding bepalen of u misselijk wordt. Het belangrijkste is dat u zelf voelt of u in staat bent te eten.

Beweging
Bewegen is belangrijk om trombose te voorkomen, maar ook om verlies van spierkracht tegen te gaan. De ademhaling is beter wanneer u rechtop zit. Luchtweginfecties komen daardoor minder voor en de zuurstofvoorziening naar de wond is beter, wat gunstig is voor de genezing van de wond. Na de operatie start u zo snel mogelijk met de mobilisatie. De dag van de operatie probeert u rechtop in bed of in een stoel te zitten. De eerste keer dat u uit bed gaat, is onder begeleiding van een verpleegkundige, die de bloeddruk tijdens het mobiliseren in de gaten houdt. De dag na de operatie probeert u drie keer één uur in een stoel te zitten en onder begeleiding een wandeling op de gang te maken. Dit bouwt u elke dag verder op. Uiteraard is een goede pijnbestrijding van groot belang voor de mobilisatie. Geef duidelijk aan wanneer pijn u belemmert uit bed te komen. Wanneer u niet in staat bent uit bed te komen, probeert u zoveel mogelijk rechtop in bed te zitten.

Na elke operatie kunnen complicaties optreden, na een dikke darmoperatie kunnen zich de volgende specifieke complicaties voordoen:

• Naadlekkage, een lek op de plaats waar de darm weer aan elkaar is gemaakt. De inhoud van de darm lekt weg in de buik en kan voor ontsteking van het buikvlies zorgen. De symptomen zijn: bolle, gespannen buik, misselijkheid en braken, koorts, buikpijn. Wanneer er sprake is van een naadlekkage, wordt u opnieuw geopereerd.
• Wondinfectie, een ontsteking van de huid op de plaats van de hechtingen. De symptomen van een wondinfectie zijn roodheid van de huid of lekken van dik, vies ruikend vocht uit de wond. Bij een wondinfectie worden de hechtingen verwijderd, zodat de pus uitgespoeld kan worden. U hoeft voor een wondinfectie niet in het ziekenhuis te blijven.
• Vertraagd op gang komen van de darmen: de darm heeft stil gelegen tijdens de operatie en heeft soms langere tijd nodig om weer op gang te komen.

 
Het is belangrijk dat u contact opneemt met de dienstdoende chirurg, wanneer de volgende klachten zich voordoen thuis:

• koorts ( lichaamstemperatuur hoger dan 38°C);
• aanhoudende of toenemende pijn in de buik;
• aanhoudende misselijkheid en braken;
• aanhoudende diarree ( meer dan vijf keer per dag ontlasting);
• hevige rugpijn.

Na de operatie mag u geleidelijk aan weer alles doen. Wissel de eerste dagen rust en activiteit af, waarbij u geleidelijk aan steeds actiever wordt en steeds minder rust. Wandelen is goed om uw conditie te verbeteren.
Fietsen en autorijden mag zodra u geen pijn meer heeft bij bewegen. Vraag dit ook nog na bij uw verzekeraar. Als u gewend bent te sporten kunt u dat na een drietal weken weer langzaam oppakken. Belangrijk is dat u rustig begint en goed luistert naar de signalen van uw lichaam. Spierpijn mag, maar wacht tot de pijn is afgenomen voordat u weer gaat sporten. Vrijen hoeft geen probleem te zijn, zolang u maar luistert naar uw lichaam. Tijdens de poliklinische controle, twee tot drie weken na de operatie, kunt u met uw arts bespreken in hoeverre uw operatie en eventuele nabehandeling consequenties heeft voor het uitoefenen van uw werk. Uw bedrijfsarts zal uw terugkeer naar het werk begeleiden.