U heeft een gescheurde achillespees. Dat noemen we ook wel een achillespeesruptuur. In deze folder leest u meer over de behandeling hiervan.
Soms kan uw persoonlijke gezondheid een reden zijn om voor een andere behandeling te kiezen. Dit bespreekt de behandelend arts altijd met u. Zowel orthopedie als chirurgie zijn behandeld specialismen.
Wat is een gescheurde achillespees?
De achillespees is de grootste pees van ons lichaam. Het kan krachten van 500 kilo of meer weerstaan. De achillespees verbindt de kuitspieren aan het hielbeen. Een scheur in de achilles ontstaat meestal vanzelf door een snelle en plotselinge spieractie. Dit ziet u terug op de afbeelding onder deze tekst.
Bij het scheuren van de achillespees voelt u vaak een plotse, hevige pijn onderaan de kuit of enkel. U kunt bijna niet meer lopen.
Welk onderzoek is nodig?
Om te kijken of u een gescheurde achillespees heeft, moet de arts u eerst onderzoeken. Dit kan op 2 manieren:
1. Het belangrijkste onderzoek is de Thompson test. Hierbij gaat u op uw knieën zitten en knijpt de arts in uw kuitspier. Als u een gescheurde achillespees heeft, beweegt de voet niet mee.
2. Bij de andere onderzoeksmethode onderzoekt de arts de scheur met de hand.
Deze 2 onderzoeken zijn erg betrouwbaar. Verder onderzoek zoals een echo is alleen nodig als de diagnose niet duidelijk is.
Hoe ziet de behandeling eruit?
De eerste stappen zijn:
- Op de Spoedeisende Hulp (SEH) krijgt u meestal een gipsspalk en pijnstilling.
- Om zwelling tegen te gaan, moet u het been hoog houden. Hoog houden betekent dat uw voet hoger dan uw knie en heup moet liggen. Zorg wel voor voldoende beweging van uw heup, knie en tenen. Dat kan door uw knie en voet regelmatig te buigen en te strekken.
- Doordat u in het gips zit en uw kuit niet kunt bewegen, heeft u meer kans op trombose (aderverstopping) en longembolie. Om dat te voorkomen krijgt u meestal spuitjes tegen trombose.
Dan kijken we welke behandelingsmogelijkheid het beste is. Er zijn 2 mogelijkheden:
- Voorkeursbehandeling is zonder operatie.
- Een behandeling met operatie wordt met name gekozen bij topsporters.
Hieronder leggen we uit hoe de behandelingen eruitzien en wat de voordelen en nadelen zijn.
1. De behandeling zonder operatie
Op de SEH krijgt u een gipsspalk in spitsstand. Deze stand betekent dat uw voorvoet naar beneden is gericht. Er wordt ook een afspraak gemaakt op de trauma poli voor over ongeveer twee weken. Tot die tijd loopt u met krukken en mag u niet op het gips steunen.
Na 2 weken
Tijdens de afspraak op de trauma poli verwijderen we het gips en krijgt u een brace, de Achillotrain. Dit is een soort elastische enkelkous (zie figuur 10). In deze brace zit een hakverhoging.
Daarbij krijgt u een losse hakverhoging . Die legt u in uw schoen. Liefst in een stevige veterschoen zoals loopschoenen of wandelschoenen.
Denk er dus aan om stevige veterschoenen mee te nemen naar uw afspraak.
U mag vanaf dan beginnen met steunen op uw voet en dus zonder krukken lopen. Begin met een voet vooruit zetten en de andere voet bijsluiten. Later kunt u met kleine stappen gaan lopen. Zet hierbij niet met kracht af op de voorvoet. U mag de Achillotrain alleen ’s nachts afdoen.
Na 3 weken
U mag de losse hakverhoging in de schoen van u 'gezonde' voet leggen. Dan heeft u dus nog maar een enkele hakverhoging in de Achillotrain. Zo loopt u nog 3 weken. In totaal draagt u de Achillotrain dus 6 weken.
Na 8 weken
U mag naast bovenstaande oefeningen nu ook afzetten met de voorvoet. Voor alle oefeningen en lopen geldt: voelt u lichte rekspanning? Dat mag maar het is niet de bedoeling dat u pijn voelt! De totale duur van de behandeling is 12 weken.
Het voordeel van niet opereren
- U krijgt geen operatie. Dat betekent ook geen narcose of ruggenprik. Voor oudere patiënten of patiënten met ernstige andere ziektes heeft een behandeling zonder operatie daarom de voorkeur.
Het nadeel van niet opereren
- De kans is iets groter op een nieuwe gescheurde achillespees tijdens of na de behandeling.
2. De behandeling met operatie
Op de SEH krijgt u een gipsspalk in spitsstand. Dit betekent dat uw voorvoet naar beneden is gericht. De operatie wordt gepland binnen 1 tot 2 weken. Tot die tijd loopt u met krukken en mag u niet op het gips steunen.
De operatie
Een dag voor de operatie wordt u opgenomen op verpleegafdeling A2 of de nuchtere opname unit in het MUMC+, dit bepaalt de arts. Dat noemen we 'dagbehandeling'.
De operatie gebeurt onder algehele anesthesie (narcose) of onder plaatselijke anesthesie (ruggenprik). Op deze website (anesthesiologie.mumc.nl/ik-krijg-anesthesie-en-nu) leest u meer over anesthesie.
Tijdens de operatie ligt u op uw buik. De chirurg maakt een snee van ongeveer 3 centimeter en 2 sneetjes van een centimeter om de gescheurde pees te herstellen. De kuitspier wordt door middel van stevige draden of ankers weer vastgemaakt aan het hielbeen. Na de operatie krijgt u een gipsspalk in spitsstand. Na 10 tot 14 dagen verwijderen we het gips en de hechtingen tijdens uw polikliniekbezoek. Dan krijgt u een brace.
Het voordeel van operatieve behandeling
- Er is een kleinere kans op een nieuwe scheur van de achilles bij operatie dan bij niet-opereren.
De nadelen van operatieve behandeling
- Anesthesie is nodig (narcose of ruggenprik).
- Dagopname.
- Er is een klein infectierisico zoals bij iedere operatie.
Contact
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neem dan contact met ons op.
U kunt uw vragen ook altijd stellen tijdens uw eerstvolgende bezoek aan de poli traumatologie.
Gipskamer
T. 043-387 77 47
Maandag t/m vrijdag van 8.30 uur tot 16.30 uur; pauze van 12.00 uur tot 13.30 uur.
Polikliniek Chirurgie ( Traumatologie )
T. 043- 387 49 00
Telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 8.30 uur tot 13.00 uur.
Bezoek op afspraak van maandag t/m vrijdag van 08.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 17.00 uur.
Spoedeisende Hulp (SEH)
T. 043-387 67 00, buiten kantoortijden en in het weekend.
Websites
- MUMC+ (www.mumc.nl)
- Spoedeisende Hulp MUMC+ (www.mumc.nl/patienten-en-bezoekers/praktisch/spoedeisende-hulp)
- Gipskamer MUMC+ (www.mumc.nl/patienten-en-bezoekers/specialisme/gipskamer/gipskamer)
- Chirurgie-Heelkunde MUMC+ (www.mumc.nl/patienten-en-bezoekers/specialisme/chirurgie/over-chirurgie-heelkunde)
- Orthopedie MUMC+ (www.mumc.nl/patienten-en-bezoekers/specialisme/orthopedie/over-orthopedie)