Mumc+ foto online folders

Patiëntinformatie

Endoscopische Pylorus Myotomie (G-POEM)

Waarom doen we een G-POEM?

Deze behandeling doen we omdat u een probleem heeft met het legen van de maag.
Als de maag langzamer leegt dan normaal, heet dat ook wel gastroparese.

Als u hier al lange tijd last van heeft en het niet lukt om op gewicht te blijven, zijn de volgende behandelingen mogelijk:

  • Er zijn medicijnen die het legen van de maag stimuleren, bijvoorbeeld domperidon, metoclopramide en erythromycine.
    Deze medicijnen zijn soms niet sterk genoeg, geven bijwerkingen of werken na een tijd niet meer.
  • Het inspuiten van botuline-toxine in de uitgang van de maag. De uitgang van de maag heet de pylorus.
    Bij sommige mensen heeft dit een goed effect, maar het effect verdwijnt na een paar maanden.
  • Een operatie, de G-POEM. Deze operatie doen we na het proberen van de andere behandelingen, omdat een operatie risico’s heeft zoals infectie, perforatie en bloeding.
  • G-POEM is een afkorting.
    De G is de afkorting van Gaster. Dat is de medische naam voor maag.
    De P en de O zijn de afkortingen van Per Orale. Dat betekent via de mond.
    De E is de afkorting van Endoscopische. Dat betekent met een slang.
    De M is de afkoritng van Myotomie, het doorsnijden van de spier van de maag-uitgang.
    Na deze operatie blijft de maag-uitgang open staan, waardoor het voedsel sneller van de maag naar de darm kan stromen. Pyloris is de medische naam voor maag-uitgang.

Het voorgesprek

De arts regelde voor u een G-POEM.
De arts heeft u uitgelegd hoe dit onderzoek gaat en welke problemen daarbij soms kunnen ontstaan.

De arts heeft ook gevraagd of u bloedverdunners gebruikt.
De arts vertelde u of u hiermee moet doorgaan of stoppen.
Het kan ook zijn dat u tijdelijk een andere bloedverdunner moet gebruiken.

Heeft u vragen over het onderzoek, uw medicijnen of de voorbereiding?
Vraag het aan de arts die het onderzoek voor u heeft aangevraagd.

Afspraak

U krijgt van de afdeling Endoscopie een datum waarop het onderzoek gebeurt.
Als u op deze datum niet kunt, belt u dan met het nummer 043-3877700.

Voorbereiding op het onderzoek

Omdat u een probleem heeft met het legen van de maag, moet u vanaf 2 dagen vóór de behandeling vloeibaar eten.
Op de dag van de behandeling geldt:

  • U moet nuchter zijn:
    • U mag niet meer eten, drinken en roken vanaf middernacht.
  • Medicijnen mag u wel innemen met wat water.
  • Nuchter betekent niet eten, niet drinken en niet roken.

Wat gebeurt er op de dag van de behandeling?

De nacht voor de behandeling slaapt u in het ziekenhuis. Als het tijd is voor uw behandeling, brengen wij u naar de afdeling Endoscopie.  

Op de behandelkamer doen we samen met de anesthesioloog een “time out”.
Dan controleren we nóg een keer of we bij de juiste persoon de juiste behandeling gaan doen.
Ook vragen we nog een keer naar bloedverdunners, een allergie voor medicijnen, pacemakers of andere implantaten, bijvoorbeeld in een heup of knie.
Dit is ook een goed moment dat u ons nog iets kunt vragen.

Hierna begint de behandeling.

Verdere behandeling

Zowel vóór als na de G-POEM zullen we meten hoe snel uw maag leegt.

Als u suikerziekte heeft, kan het sneller legen van uw maag uw bloedsuiker-regulatie verbeteren.
We adviseren daarom dat u uw insuline-gebruik goed bijhoudt.

Na afloop van de behandeling

Als u wakker bent, vertelt de arts hoe de behandeling is gegaan.

De behandeling

Bij een endoscopie bekijkt de arts de binnenkant van maag en darmen met een endoscoop.
Een endoscoop is een dunne, flexibele slang met aan het einde een camera en een lamp.

Bij een G-POEM gaat de slang via de mond. Als u een gebit heeft, moet u die uitdoen.
U ligt op uw linkerzij.
We verdoven uw keel met een spray. Door deze spray kokhalst u minder tijdens de behandeling.
Een verpleegkundige plaatst een bijtring tussen uw kaken om uw tanden en de endoscoop te beschermen.
Daarna krijgt u een slaapmiddel en een pijnstiller via het infuus.

De arts doet de endoscoop door de ring in uw keel. Daarna slikt u zelf de flexibele slang naar beneden, waardoor de slang makkelijk in de slokdarm komt. Vanaf daar schuift de arts de endoscoop naar de uitgang van de maag.       
De arts spuit 5 centimeter voor de maag-uitgang een beetje waterig vocht met een blauwe kleur. Hierdoor kan de arts de verschillende lagen van de maag-wand goed van elkaar scheiden.
De arts maakt dan een snee in de bovenste laag van de maag. Door de snee kan hij met de endoscoop in de ruimte tussen de lagen komen. Dat heet “tunnelen”. Dan zoekt hij de spier van de maag-uitgang en snijdt deze spier door. Hierdoor blijft de maag-uitgang na de operatie open staan.

De behandeling is klaar als de spier is doorgesneden, de tunnel is gesloten en er geen bloedverlies is. De arts sluit de snee in de maag-wand met clipjes om het risico op perforatie of bloeding te verkleinen.

Deze techniek heet ESD: Endoscopische Submucosale Dissectie. 

Aan het einde van de operatie brengt de arts een voedings-sonde in de darm.

Nazorg

Als u goed wakker bent, mag u drinken.
Uw voeding krijgt u de eerste tijd na de behandeling via de voedings-sonde in uw darm.

Na de behandeling moet u minimaal 1 nacht ter controle in het ziekenhuis blijven.
Als er geen complicaties zijn, mag u naar huis na het bezoek van de arts bij u aan bed in de ochtend. De arts bespreekt ook met u wanneer u weer zelf mag eten.

Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een afspraak voor na-controle op de polikliniek.

Ook krijgt u een kaartje met telefoonnummers die u kunt bellen wanneer u de eerste dagen na ontslag de volgende klachten hebt:

  • Buikpijn die plotseling erger wordt
  • Koorts
  • Bloed braken
  • Zwarte poep / zwart-rode poep
  • Bloedverlies via de anus.

Het telefoonnummer van de eerste hulp (SEH) is 043 3876700.

Mogelijke complicaties

Een G-POEM is een veilige behandeling. Toch kunnen er soms complicaties gebeuren, bijvoorbeeld:

  • De kans op problemen met ademen of met het hart wordt groter.
    We controleren dit continu via een knijper op uw vinger of aan uw oor.
    Ook meten we iedere 5 minuten uw bloeddruk.
  • Als er nog voedsel in uw maag zit tijdens de behandeling, kunt u dit opboeren en u hierin verslikken.
    Als het voedsel in de luchtpijp komt, kan er een infectie van de luchtwegen ontstaan.
  • Door opboeren of door het moeilijk passeren van de endoscoop, kan het slijmvlies soms beschadigen. Dit kan een lichte bloeding geven.
  • Er bestaat een kans dat u keelpijn heeft na de behandeling. Dit is meestal na een dag weg.
  • Als de endoscoop moeilijk de keel passeert of als de slokdarm een vernauwing heeft, kan een scheurtje of schaafwond in de slokdarm ontstaan.
  • Er kan een bloeding komen. Bijna altijd kan de arts de bloeding stoppen tijdens de behandeling. 
  • Er kan een gaatje in de maag ontstaan. Dat heet perforatie. We proberen dit zo snel mogelijk te sluiten met clips.
    Als de perforatie na de operatie ontdekt wordt, bijvoorbeeld als een patiënt buikpijn krijgt, maken we een röntgenfoto.
    De behandeling van een perforatie gebeurt vaak alleen met antibiotica en een vocht-infuus, maar soms is een operatie nodig.

Contact

Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, vraag het dan aan uw arts. 

U kunt ook bellen met de afdeling Endoscopie van het MUMC+ op nummer 043 - 3877700. Dat kan op werkdagen van 8.00 tot 16.30 uur. Of u kunt een e-mail sturen naar endoscopie@mumc.nl

Laatst bijgewerkt op 15 augustus 2022