Stressinstructies hydrocortison

Uw bijnieren maken te weinig cortisol. Dit heet bijnierschorsinsufficiëntie. Daarom gebruikt u het medicijn hydrocortison. Dit medicijn vult het cortisoltekort aan. Hierdoor heeft uw lichaam genoeg cortisol.

Gebruik de hydrocortison zoals de arts voorschrijft. Vergeet u het medicijn? Neem het vergeten medicijn nog dezelfde dag in.

In een stresssituatie heeft uw lichaam meer cortisol nodig. Stresssituaties zijn bijvoorbeeld ziekte, een ongeluk, een operatie of psychische stress. Dan moet u de dosis hydrocortison verhogen. U heeft risico op een Addisoncrisis als u de dosis niet genoeg verhoogt. Van een Addisoncrisis kan iemand doodgaan.

In deze folder leest u:

• Wanneer u de hydrocortison verhoogt
• Met welke dosis u de hydrocortison verhoogt
• Wanneer een noodinjectie met hydrocortison (SoluCortef®) nodig is
• Wanneer u moet bellen met de internist-endocrinoloog

Bent u ziek?
Neem extra hydrocortison volgens de instructiekaart tot u weer beter bent. De instructiekaart staat aan het einde van deze folder. 
U bent weer beter als de klachten van de ziekte én de koorts weg zijn. Pas als u beter bent, verlaagt u de dosis in stappen tot uw normale dosis. Hoe u de dosis verlaagt leest u hieronder in deze folder.

Heeft u ernstige psychische stress?
Hoelang u een hogere dosis hydrocortison gebruikt is afhankelijk van:

• de situatie
• de hoeveelheid stress

Bijvoorbeeld als een naaste overlijdt, kan het moment van dat bericht veel stress en verdriet geven. Dit doet u in zo’n situatie:

• Neem meteen 20 mg hydrocortison.
• Verdubbel de rest van de dag  de normale dosis.
• De volgende dag verlaagt u de hydrocortison weer naar uw normale dosis.
• Krijgt u daarna toch klachten van een tekort aan cortisol?
• Verhoog dan de dosis met 2,5 mg tot maximaal de dubbele dosis hydrocortison.
• Op de dag van de begrafenis verdubbelt u uw normale dosis hydrocortison.

Zijn de koorts en de klachten van de ziekte weg? Verlaag dan de stressdosis van hydrocortison naar uw eigen normale dosis. Dit doet u in 2 tot 4 dagen, afhankelijk van de dosis en de klachten. Tijdens het verlagen neemt u de hydrocortison op uw normale tijden van de dag.

Zo verlaagt u de stressdosis:

• Bij een totale stressdosis van 60 mg of meer per dag
  Verlaag de dosis met 20 mg per dag tot een dosis van 40 mg per dag.
  Daarna verlaagt u de dosis met 10 mg per dag tot uw normale dosis.
• Bij een totale stressdosis van minder dan 60 mg per dag
  Verlaag de dosis met 10 mg per dag tot uw normale dosis.

Krijgt u klachten van bijnierschorsinsufficiëntie tijdens het verlagen van de dosis?
Ga dan een stap terug in het schema. Daarna verlaagt u de dosis 1 keer per 2 dagen.

Hieronder staan een aantal voorbeelden.

Bel uw huisarts als u langer dan 48 uur ziek bent of koorts heeft. De huisarts doet dan onderzoek naar de oorzaak, bijvoorbeeld een ontsteking van de neusbijholte of blaas. Als het nodig is, kan de huisarts de oorzaak behandelen.

Vertel uw huisarts dat u een bijnierschorsinsufficiëntie heeft. De huisarts overlegt dan met uw internist-endocrinoloog als dat nodig is.

Heeft u advies nodig over de hydrocortison stressdosering? Bel uw internist-endocrinoloog.

Op de instructiekaart staat wanneer u, of uw naaste moet bellen met de internist-endocrinoloog.

Bel altijd als u:

• Al een lange tijd braakt
• Al een lange tijd dunne diarree heeft, ongeveer 1 tot 2 keer per uur
• Suffer wordt of bewusteloos bent of in coma bent
• Als u de hydrocortison verhoogt, maar toch steeds zieker wordt en het niet vertrouwt
• Als u twijfelt of u de goede dosis hydrocortison gebruikt
• Na een noodinjectie met hydrocortison

U moet altijd overleggen met de internist-endocrinoloog na een injectie met hydrocortison(SoluCortef®). Dit moet ook als de huisarts de injectie met hydrocortison (SoluCortef®) gaf.
De internist-endocrinoloog besluit of u naar de eerste hulp (SEH) moet komen. Ook vertelt de internist-endocrinoloog wat u nog meer moet doen.

Wilt u een verre reis maken? Bij een Addisoncrisis moet medische zorg in de buurt zijn. Reis niet naar plaatsen zonder medische zorg.
Heeft u vragen hierover? Bel dan met uw internist-endocrinoloog of verpleegkundige endocrinologie.

Neem op reis altijd deze dingen mee:

• Voldoende medicijnen, bijvoorbeeld 60 mg hydrocortison per dag. U heeft dan genoeg hydrocortison als u ziek wordt of stress krijgt.
• Zakjes ORS en loperamide pillen. Dit gebruikt u bij ernstige diarree.
• Alarmbrief of SOS noodbrief. Dit is een medische verklaring in Nederlands of Engels. Uw internist-endocrinoloog of verpleegkundige endocrinologie kan u dit geven.
• Medisch paspoort. Uw apotheek kan u dit geven.
• Deze folder ‘Stressinstructies hydrocortison' met de instructiekaart.
• 1 of 2 ampullen met 100 mg hydrocortison. De merknaam hiervan is SoluCortef®. Neem hiervoor ook mee: een spuit, opzuignaald en een injectienaald.