Folder
Folder 2: Ingreep bij Sacrale Neuromodulatie (Urologie)
Uitleg ingreep en start testperiode
Wanneer andere behandelingen niet (voldoende) werken of niet geschikt zijn om uw klachten te verminderen, kunt u mogelijk in aanmerking komen voor sacrale neuromodulatie. Dit is een operatieve behandeling die bestaat uit twee ingrepen en een tussenliggende testperiode.
De eerste ingreep wordt uitgevoerd op de operatiekamer onder algehele narcose en de tweede ingreep op het Chirurgisch Dagcentrum onder plaatselijke verdoving. Mocht u nog vragen hebben, stel deze dan voorafgaand aan de ingreep.
Voorbereiding op de eerste ingreep
- Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (zoals Ascal, Plavix, Persantin Acenocoumarol, Marcoumar, Sintrom), moet u dit doorgeven aan uw behandelend arts. Er zal besproken worden of u deze medicatie moet stoppen, mag doorgebruiken of eventueel tijdelijk een ander bloedverdunnend medicijn moet gebruiken voor de operatie.
- Deze ingreep vindt plaats onder volledige narcose.
- U dient nuchter te zijn op de dag van de operatie.
- Het is noodzakelijk dat u uw behandelend arts informeert als u: overgevoelig bent voor bepaalde geneesmiddelen, zoals bijvoorbeeld antibiotica, overgevoelig bent voor bepaalde stoffen of materialen, zoals bijvoorbeeld latex, jodium of pleisters, misschien zwanger bent.
- U mag niet alleen komen of naar huis gaan na afloop van de ingreep. Regel daarom van tevoren vervoer ván en naar huis.
De eerste fase: begin van de testperiode
U meldt zich op het afgesproken tijdstip op de NOA, Nuchtere Opname Afdeling op niveau 3. https://info.mumc.nl/pub-703
Medewerkers van de OK komen u ophalen zodra uw operatie aan de beurt is. De anesthesioloog bereidt u voor op de narcose. U krijgt een infuus en komt aan de bewakingsmonitor. De operateur controleert vervolgens uw gegevens (checklist). Als u slaapt, begint de operateur met uw operatie. De arts tekent op uw onderrug de plaats af waar de elektrode wordt geplaatst. Gedurende de ingreep maakt een röntgenlaborant (röntgen)afbeeldingen.
Als de juiste locatie gevonden is, brengt de arts een testnaald in om de juiste sacrale zenuw te vinden. Zodra de naald is geplaatst, wordt een klein stroompje door de naald naar de zenuw gestuurd. Als de beste locatie gevonden is, vervangt de arts de naald door een elektrode, dit is een dun metalen draadje. Vervolgens creëert hij/zij in de bil een plek waar het koppelstuk wordt achtergelaten, hierop wordt indien de test gunstig uitpakt de neuromodulator aangesloten en geplaatst. Hiervoor maakt de arts een insnede van enkele centimeters ter hoogte van de rechter- of linkerbovenkant van de bil. Deze plek is eerder met u afgesproken. De arts sluit een verlengkabel aan.
De onderrug wordt afgeplakt met speciale pleisters die de gehele testperiode blijven zitten. U mag altijd pleisters bijplakken, maar geen pleisters eraf halen. Indien dit toch nodig is moet de operateur of gespecialiseerd verpleegkundige op de poli dit doen (dus niet de huisarts). Anderen weten immers niet wat er zich exact bevindt onder de pleisters en dit is belangrijk bij het vervangen.
Na de operatie gaat u naar de recovery, ook wel de uitslaapkamer genoemd. Zodra u goed wakker bent, zal de verpleegkundige de uitwendige proefstimulator komen aansluiten en instellen.
De uitwendige proefstimulator draagt u in een riem onder uw kleding, gedurende 4 weken en u heeft hem altijd aan staan.
Tijdens de testfase:
Na de eerste ingreep start de testfase. Tijdens de eerste 3 weken test u 3 verschillende programma's. Elk programma heeft een andere instelling en stimuleert de zenuw op een andere plek. Wekelijks stelt u zelf het nieuwe programma in op de afstandsbediening van de neurostimulator. De verpleegkundige heeft u vooraf geleerd hoe u dit zelf moet doen. In de laatste testweek kiest u nogmaals het programma met het beste effect op uw plasklachten en vult gedurende 3 dagen plasdagboeken in. Tijdens de testfase heeft u regelmatig contact met de verpleegkundige, dit is één telefonische afspraak en één afspraak op de poli Urologie. Tijdens dit bezoek zal in de 2e testweek de pleister op de wond verwisseld worden.
De tweede fase: eind van de testperiode, begin van de blijvende behandeling
Na de afloop van de testperiode volgt altijd een tweede ingreep. Deze ingreep vindt plaats op het Chirurgisch Dagcentrum onder plaatselijke verdoving. Het wordt pas tijdens de testperiode bekend wat er tijdens de tweede ingreep gebeurt. Daarbij zijn er twee mogelijkheden:
1: Verwijdering van het testsysteem
Als tijdens de testperiode uw klachten onvoldoende zijn verminderd of gelijk zijn gebleven, verwijderen wij de geplaatste draad en het koppelstuk. Dit duurt ongeveer 20 minuten. U houdt een litteken van enkele centimeters en twee kleinere littekens, die kleiner zijn dan 1 centimeter.
2: Plaatsing van de neuromodulator
Als tijdens de testperiode blijkt dat u baat heeft bij de behandeling met sacrale neuromodulatie, plaatst de arts tijdens de tweede ingreep de definitieve neuromodulator. Tijdens deze ingreep zoekt de arts het koppelstuk op en wordt de neuromodulator aangesloten op de elektrodedraad.
Dit duurt ongeveer 40 minuten.
Complicaties
Zoals bij elke ingreep is er kans dat een (na)bloeding optreedt. Daarnaast is er ook een risico op wondinfectie. Er is ook een kans aanwezig dat de eerste operatie niet (goed genoeg) lukt, waardoor de testperiode niet kan plaatsvinden. Het kan bijvoorbeeld zijn dat de sacrale zenuw niet goed reageert op het stroompje dat wordt gegeven.
Weer thuis
U krijgt na de ingreep een formulier mee waarin staat waar u thuis rekening mee moet houden. Ook krijgt u een apart patiënteninformatieblad (deel 3) mee dat gaat over de testperiode.
Wachtlijst
Er is een wachtlijst voor sacrale neuromodulatie. De wachttijd wisselt regelmatig en bedraagt meestal tussen de 1 en 3 maanden. Vraag uw arts om actuele informatie.
Contact
Deze tekst is bedoeld als extra informatie naast het gesprek met uw behandelend arts. U dient de informatie in deze folder niet als vervangend medisch advies te beschouwen. Neem voor vragen of extra informatie contact op met de polikliniek Urologie:
T: 043-387 74 00 maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 16.30 uur
E: poli.urologie@mumc.nl
Wanneer zich na de operatie thuis problemen voordoen, neem dan overdag contact op met de polikliniek Urologie via bovenstaand nummer.
’s Avonds of in het weekend belt u met de
Spoedeisende Hulp (SEH). Vraagt u naar de dienstdoende uroloog:
T: 043-387 67 00.