Lymfoom: DA-EPOCH-R bij Double/Triple hit grootcellig B-cel lymfoom

Bij u is de diagnose lymfeklierkanker gesteld. Dit type lymfeklierkanker heet double of triple hit grootcellig B-cellymfoom. Dit is een agressieve vorm van lymfeklierkanker.

Samen met uw arts is besloten om behandeling te starten met chemotherapie en immunotherapie. De behandeling bestaat uit 6 verschillende medicijnen. De immunotherapie bestaat uit: Rituximab en Prednisolon. De chemotherapie bestaat uit: Etoposide, Cyclofosfamide, Vincristine en Doxorubicine. 

Voor deze behandeling wordt u minimaal 5 dagen opgenomen op verpleegafdeling A5 in het Maastricht UMC+. In deze folder leest u meer over de behandeling. Lees de folder goed door voordat de behandeling begint. Heeft u daarna nog vragen? Stel ze dan gerust aan de verpleegkundige of uw behandelend arts.

• Voor start van de behandeling zal de chirurg een infuus in een groter bloedvat inbrengen (jugularis lijn (info.mumc.nl/pub-672) of PICC lijn (info.mumc.nl/pub-1948))
• 1 kuur duurt in totaal 21 dagen. Dat is 3 weken. Van deze 21 dagen bent u 5 dagen opgenomen op verpleegafdeling A5 (info.mumc.nl/pub-1495) in het Maastricht UMC+. 
• Tijdens deze 5 dagen krijgt u medicijnen via het infuus:
  • Op dag 1 tot en met dag 4 krijgt u 24 uur per dag chemotherapie via het infuus.
  • Op dag 5 krijgt u een korter infuus. 
• Tijdens de opname krijgt u ook chemotherapie in het ruggenvocht. Dit gebeurt met een ruggenprik. De ruggenprik wordt uitgevoerd door de neuroloog. Op welke dag dit gebeurt, hoort u van de zaalarts.
• Na deze 5 dagen mag u naar huis.
• Op dag 6 start u thuis met injecties. Deze injecties helpen uw lichaam om nieuwe bloedcellen aan te maken. Dit zijn injecties onder de huid die u thuis zelf moet zetten. U krijgt uitleg over hoe u dit moet doen.
• Na de opname komt u 2 keer per week naar het ziekenhuis. We nemen dan bloed af uit de lijn. Daarna controleren we uw bloedwaarden. U krijgt hiervoor steeds 2 afspraken: 
  - een afspraak voor de bloedafname uit de lijn
  - een telefonische afspraak om de uitslagen te bespreken.
• Tijdens de telefonische afspraak bespreekt de zorgverlener met u:
  - hoe lang u de spuitjes moet gebruiken
  - of u een transfusie nodig heeft 
  - of de dosis van de volgende kuur aangepast moet worden
• Voordat een nieuwe kuur start, komt u naar de polikliniek Oncologie in het Maastricht UMC+. U krijgt dan een afspraak en er wordt bloed afgenomen.
• U krijgt maximaal 6 kuren.

Hieronder ziet u het toedienschema. In deze tabellen staat per kuur op welke dagen u medicijnen, chemotherapie, immunotherapie of injecties krijgt.

Zo leest u de tabel:

• Bovenaan ziet u de dagen van de kuur. Een kuur duurt 21 dagen. 
• Links ziet u de medicijnen en injecties. 
• Een kruisje betekent dat u dit medicijn of deze injectie op die dag krijgt.
• De oranje vakken zijn de dagen waarop u opgenomen bent op verpleegafdeling A5.

 Let op: uw arts of verpleegkundige kan het schema aanpassen. Bijvoorbeeld als uw bloedwaarden veranderen of als u klachten krijgt.

Het is niet te voorspellen hoe u op de behandeling reageert. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen. Anderen merken er minder van. Het is belangrijk dat u bijwerkingen aan uw behandelend arts of verpleegkundige vertelt. Zij kunnen u helpen. Soms krijgt u medicijnen of advies om de klachten minder te maken.    

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Vermoeidheid
• Maag-darmklachten: misselijk zijn en overgeven, buikpijn, minder zin in eten, veranderde smaak, diarree of juist verstopping 
• Minder bloedcellen: bloedarmoede, tekort aan bloedplaatjes, tekort aan witte bloedcellen
• Koorts en infectie
• Dunner haar of haaruitval
• Ontstoken slijmvliezen van de mond, keel en slokdarm
• Zenuwbeschadiging: doof, tintelend gevoel of pijn in de handen, armen, voeten of benen, pijn in de kaak, moeite met bewegen en coördinatieproblemen
• Tijdens het eerste infuus van Rituximab kunt u klachten krijgen. Bijvoorbeeld dat u zich niet lekker voelt, rugpijn, koorts, rillingen, lage bloeddruk, benauwdheid, misselijkheid en/of braken. Deze bijwerkingen komen geregeld voor bij het eerste infuus. Krijgt u deze klachten? Dan stoppen we het infuus tijdelijk. Als de klachten weg zijn, starten we het infuus weer. Deze bijwerkingen zijn niet ernstig, maar wel vervelend. Om de kans op bijwerkingen kleiner te maken, neemt u 1 uur voor het Rituximab infuus 1000mg paracetamol. Vanaf het tweede infuus komen deze bijwerkingen bijna nooit meer voor. 

U kunt hier (www.bijwerkingenbijkanker.nl/behandelplan/ziekenhuis/72/frisius_mc_locatie_leeuwarden/5055/da_epoch_r.html) alle bijwerkingen per middel nog nalezen. 

Neem contact met ons op als u:

• koorts krijgt: temperatuur 38.5 graden of hoger. 
• klachten heeft die kunnen passen bij een infectie.
• een paar dagen geen vocht kunt binnenhouden door misselijkheid en braken. 
• nieuwe pijnklachten krijgt, of pijn die plots erger wordt.