Mumc+ foto online folders

Folder

Voet: Hallux valgus

Vergroeide scheve grote teen

Wat is een hallux valgus?

Een hallux valgus is een grote teen die scheef staat. De grote teen wijst te veel in de richting van de kleine teen. Hierdoor ontstaat er een knobbel aan de binnenkant van de voet. Dit geeft vaak pijn en kan ervoor zorgen dat u moeilijker loopt of andere gewrichten teveel gaat gebruiken.
In deze folder leest u meer over de behandeling hiervan.

Hallux valgus

Hoe ontstaat een hallux valgus?

Een hallux valgus kan het gevolg zijn van:

  • aanleg, als hallux valgus in de familie zit (erfelijkheid)
  • artrose of andere ontstekingen van het gewricht van de grote teen
  • te slappe of te stijve spieren in de voet (spreidvoet of platvoet)
  • het dragen van slechte schoenen

Behandeling

Zonder operatie
Lichte vormen van hallux valgus kunnen we zonder operatie behandelen. Het dragen van goede schoenen is het belangrijkste. Kijk op thuisarts.nl voor advies. 
Daarnaast kunnen aanpassingen in uw schoenen of speciale zooltjes helpen. U kunt naar een podotherapeut, een fysiotherapeut of een orthopedisch schoenmaker. Uw huisarts kan u advies geven naar wie u het beste toe kunt gaan.

Met operatie
Heeft u deze oplossingen geprobeerd, maar is de pijn niet minder geworden en loopt u nog steeds moeilijk? Dan overlegt de orthopedisch chirurg met u over een operatie. Meestal krijgt u röntgenfoto’s om te helpen bij de beslissing.

Door een operatie komt de grote teen weer recht te staan, maar voelt deze misschien wat stijver aan. U kunt daarna schoenen dragen met hakken van maximaal 4 cm hoog.

Doel van de operatie

Het doel van een operatie is dat u bijna geen pijn meer heeft in uw voet. En dat u met en zonder schoenen weer goed kunt lopen. Het is niet zeker dat u na de operatie weer alles kunt doen.

Operatietechnieken
Er zijn verschillende operatietechnieken voor hallux valgus. 
Bij de meeste technieken zaagt de orthopedisch chirurg het eerste middenvoetsbeentje door om het daarna te verschuiven. Of de chirurg zet het teengewricht in een rechtere stand vast. 
Welke techniek of combinatie van technieken voor u het beste is, bespreekt u met uw behandelaar. De keuze hangt af van hoe erg de hallux valgus is. Het heeft ook te maken met uw situatie en hoe het gaat met uw hele voet.

Voorbereiding op de operatie

Als u heeft besloten om uw teen te laten opereren, denk dan aan het volgende:

  • Bloedverdunners: Gebruikt u bloedverdunners? Meld dit dan bij de anesthesist én op de afdeling.
  • Wondjes: Zorg dat u geen wondjes aan de voeten heeft. Heeft u toch een wondje voor de geplande operatie? Bel dan meteen naar de polikliniek of de afdeling via 043-387 69 00 of 043-387 44 30.
  • Krukken: Regel vooraf krukken en neem deze mee op de dag van de operatie. Denk ook aan het lenen of huren van een douchekruk. Op de afdeling kunnen wij u helpen om de krukken in te stellen op de juiste hoogte.
  • Hulp: Regel zo nodig vooraf hulp bij de boodschappen, het huishouden of vervoer.
  • Roken: Als u rookt, probeer dan (tijdelijk) te stoppen. Roken zorgt ervoor dat de wond slechter geneest. U kunt hulp krijgen van de longverpleegkundige op de stoppen-met-rokenpoli. Kijk voor meer informatie in de folder 'Stoppen met roken'. 
  • Antistolling spuiten: Na de operatie draagt u gips. In de tijd dat u gips draagt, moet u elke dag antistolling spuiten zetten. Daar zit het medicijn fraxiparine in. Dit zorgt ervoor dat uw bloed minder snel stolt en moet trombose in uw been voorkomen. Trombose is een bloedprop in een ader. Als u of iemand in uw omgeving geen spuiten kan zetten, meld dit dan bij ons. Dan regelen wij thuiszorg.

Verdoving bij de operatie (anesthesie)

Uw orthopedisch chirurg en de anesthesist bespreken met u welke verdoving bij u mogelijk is. De anesthesist is de specialist voor verdoving en pijnbestrijding.

De mogelijkheden zijn:

  • een zenuwblokkade
  • een ruggenprik
  • algehele verdoving (narcose)
  • combinaties van deze technieken

Meer informatie vindt u op de website van anesthesiologie.

Opname en operatie

U wordt opgenomen op het Chirurgisch Dagcentrum of op afdeling A2 (kortdurende opname). Informatie over uw opname vindt u hier.

De opname duurt 1 dag (Dagcentrum) of 2 dagen (afdeling A2). 
De operatie zelf duurt iets minder dan 1 uur. U krijgt een infuus waarmee u meestal ook antibiotica krijgt, om een ontsteking van de wond te voorkomen.

Voor de operatie spreekt u de operateur nog. Vlak voor de operatie is er altijd een ‘time-out’-procedure. U bent dan al op de operatiekamer. Voordat u onder narcose gaat, controleert u samen met de chirurg en het operatieteam de belangrijkste punten van de operatie.

Na de operatie

Het herstel na de operatie duurt een aantal maanden tot een jaar. In de eerste 6 weken kunt u de voet niet helemaal belasten. Ook daarna is het lopen nog een tijd moeilijker door pijn of stijfheid. Bespreek met uw behandelaar waar u rekening moet houden, bijvoorbeeld bij werk, sport, autorijden of vakantie.

  • Het ligt aan de soort operatie of u een drukverband met een darcoschoen (zie afbeelding), of gips om de voet en het onderbeen krijgt:
    • Drukverband met een darcoschoen: De schoen zorgt ervoor dat u minder druk heeft op uw voorvoet. Na 2 weken vervangen we het drukverband door een voorvoetgips. Dat gips houdt de teen in de juiste stand. De darcoschoen gebruikt u ongeveer 6 weken.
    • Gips: Als u onderbeengips krijgt, moet u elke dag antistolling spuitjes zetten om een trombosebeen te voorkomen.
  • De eerste 2 weken loopt u zo weinig mogelijk en houdt u uw been hoog. Wanneer u wel loopt, gebruikt u krukken om in evenwicht te blijven.
  • Zolang u gips moet dragen, moet u iedere dag antistolling spuiten zetten om een trombosebeen te voorkomen.

 

Darcoschoen
Darcoschoen
Voorvoetgips
Voorvoetgips

Controles en herstel

  • Na 2 weken komt u op controle bij de polikliniek.
  • Na 6 weken komt u weer op controle. Bij deze laatste controle krijgt u een röntgenfoto.
  • Na 6 tot 8 weken heeft u het gips of de darcoschoen niet meer nodig. U kunt nu op wijde schoenen lopen en uw grote teen gebruiken. Uw teen blijft vaak nog wel 3 tot 6 maanden stijf. De voet kan nog 2 tot 3 maanden na de operatie dik en pijnlijk zijn.
  • De meeste patiënten kunnen na ongeveer 3 maanden weer gewone schoenen dragen.
  • Bij de meeste mensen duurt het ongeveer een jaar voordat ze helemaal zijn hersteld.

 

Werken, autorijden en sporten

  • Als u zittend werk heeft, kunt u meestal na 2 tot 4 weken weer gaan werken.
  • Als u staand werk heeft, kunt u meestal na 6 tot 8 weken weer gaan werken.
  • U mag in de eerste 6 weken niet autorijden. Behalve als u een automaat rijdt en u bent geopereerd aan uw linkervoet.
  • Voorzichtig sporten kan meestal weer na 3 tot 6 maanden. Maar alleen als de botten helemaal zijn genezen en als de arts heeft gezegd dat het kan.

Goede schoenen
Het dragen van goede schoenen is belangrijk. Kijk op thuisarts.nl. Na de operatie mag de hak van uw schoenen maximaal 4 cm hoog zijn.

Complicaties

Voordat u beslist of u een operatie wilt, bespreekt u met uw behandelaar ook de complicaties die bij elke operatie kunnen ontstaan. Bij een hallux valgus operatie is er een kleine kans dat u te maken krijgt met:

  • Een pijnlijk litteken.
  • (Pijnlijke) stijfheid van de grote teen.
  • Irritatie door schroefjes die bij de operatie zijn geplaatst.
  • Het niet vastgroeien van de geopereerde botjes (pseudartrose). Dit gebeurt vooral bij patiënten die roken of diabetes hebben. Als de botjes niet goed vastgroeien, kan het nodig zijn om het gips langer te dragen. Heel soms is een tweede operatie nodig, met opnieuw een tijd waarin u gips draagt.
  • Ontsteking van de wond. In ongeveer 1% van de gevallen raakt de wond ontstoken. Als dat gebeurt, krijgt u meestal antibiotica. Bij een diepere, ergere ontsteking moet u soms opnieuw in het ziekenhuis worden opgenomen. Dan krijgt u antibiotica via een infuus. Heel soms is het nodig om opnieuw te opereren en de wond schoon te maken.
  • Een trombosebeen. Om dit te voorkomen, geeft u uzelf antistolling spuiten als u onderbeengips nodig heeft. Het risico op trombose is daardoor heel klein.
  • Een nabloeding.
  • Storing in de doorbloeding van het middenvoetsbeentje. Dit beentje kan hierdoor afsterven en dat geeft pijnklachten. Het risico hierop is zeer klein.
  • Voor algemene risico’s van de verdoving (anesthesie) klik hier
  • De hallux valgus komt terug: Er is 30% kans dat de hallux valgus terugkomt. Dit kan meerdere oorzaken hebben. Het is belangrijk dat u goede schoenen draagt. Met goede schoenen is de kans dat u weer last krijgt kleiner. Meestal kunnen we een teruggekeerde hallux valgus nog een keer opereren.

 

Wanneer moet u ons waarschuwen?

Ondanks alle zorg rondom de operatie kunnen er thuis soms complicaties optreden, zoals:

  • de operatiewond gaat lekken
  • de operatiewond wordt rood en dik
  • de operatiewond gaat veel meer pijn doen
  • koorts van 38,5 °C of meer
  • het onderbeen of de kuit is pijnlijk, stijf, rood of dik
  • klachten die anders zijn dan verwacht en waar u zich zorgen over maakt.

Heeft u een of meerdere van deze klachten? Neem dan contact op met het ziekenhuis.

Contact

Heeft u nog vragen of heeft u klachten? Neem dan contact op met het ziekenhuis.

Maandag tot en met vrijdag overdag:
Polikliniek Orthopedie             
Telefoonnummer:  043- 387 69 00

In de avond en in het weekend:
Afdeling Orthopedie                
Telefoonnummer:  043- 387 44 30 of 043- 387 64 30

Laatst bijgewerkt op 11 december 2023. Bekijk de meest actuele versie van deze folder op: info.mumc.nl/pub-797