Mumc+ foto online folders

Folder

Knie: Operartie aan de meniscus

Via een kijkoperatie (arthroscopie)

U heeft een gescheurde meniscus en heeft samen met de orthopedisch chirurg besproken om deze te laten opereren.
In deze folder leest u meer over deze kijkoperatie.

Knie gewricht

Wat is een meniscus?

Een meniscus is een schijfje van taai kraakbeen in de knie. Het zit tussen het kraakbeen van het bovenbeen en het scheenbeen. In elke knie zitten 2 menisci: eentje aan de binnenkant en eentje aan de buitenkant:

  • De meniscus aan de binnenkant noemen we mediale meniscus.
  • De meniscus aan de buitenkant noemen we laterale meniscus.

Deze schijfjes van taai kraakbeen hebben de vorm van een sinaasappel. Net als een sinaasappel zijn ze aan de buitenkant dikker en worden ze naar binnen toe dunner.

Wat doet een meniscus?

De meniscus doet een aantal dingen:

  • De meniscus vangt krachten op tussen het bovenbeen en het onderbeen. De onderkant van het bot van het bovenbeen is bol. De bovenkant van het onderbeen is juist plat. Behalve de meniscus zit er ook ander kraakbeen in het kniegewricht. De meniscus zorgt ervoor dat dit andere kraakbeen niet te zwaar wordt belast . De meniscus kan krachten van 2 tot 10 keer het lichaamsgewicht opvangen.
  • De meniscus helpt om het vocht in het kniegewricht te verspreiden.
  • De meniscus zorgt voor soepele bewegingen tussen het bovenbeen en het scheenbeen.

Hoe ontstaat een scheur?

Een scheur kan ontstaan wanneer u een beweging maakt:

  • Wanneer u uw knie draait, bijvoorbeeld tijdens het sporten.
  • Wanneer u opstaat uit een hurkhouding.
  • Wanneer u lange tijd steeds dezelfde bewegingen maakt. Bijvoorbeeld wanneer u een lange afstand gaat hardlopen.

Een scheur kan ook ontstaan door slijtage. Boven de leeftijd van 50 jaar wordt de kwaliteit van het weefsel van de meniscus minder. De meniscus kan dan minder goed tegen normale krachten.

Omdat de meniscus aan de buitenkant meer kan bewegen, scheurt deze minder vaak dan de meniscus aan de binnenkant.

Alleen de buitenste rand van de meniscus krijgt bloed. Daardoor genezen alleen de meniscusscheuren in deze rand. Dat is maximaal 5% van alle meniscusscheuren. De andere 95% van de scheuren genezen niet.
Niet iedereen krijgt klachten door een gescheurde meniscus. Daarom hoeft niet elke scheur geopereerd te worden.

Behandeling

De orthopedisch chirurg onderzoekt eerst of de meniscus is gescheurd, door te vragen naar de klachten en door lichamelijk onderzoek te doen. Soms is een MRI-scan nodig. Dit doen we vooral om te kijken of er nog andere verwondingen zijn . Zoals verwondingen aan het kraakbeen of de knie banden of artrose (slijtage van het kraakbeen) .

Welke behandeling u krijgt, hangt af van een aantal dingen:

  • de symptomen
  • uw leeftijd en hoe actief u bent
  • de plaats en het type van de meniscusscheur
  • andere verwondingen aan de knie
  • hoeveel slijtage uw knie heeft
  • of de stand van uw been anders is dan normaal

Wanneer wordt geopereerd?

  • bij jonge sporters binnen weken na het scheuren, om de meniscus eventueel te hechten
  • bij klachten die langer dan 2 tot 3 maanden duren, dan wordt de meniscus gedeeltelijk verwijderd
  • bij slotklachten, dan wordt de meniscus gedeeltelijk verwijderd
  • als er ook verwondingen zijn aan de kniebanden of het kraakbeen, om verdere schade te voorkomen

Als iemand artrose heeft of ouder is dan 60 jaar, dan raden we een meniscusoperatie af.  

De operatie

Een operatie aan de meniscus gebeurt altijd via een kijkoperatie, ook wel artroscopie genoemd. Tijdens de operatie verwijdert de orthopedisch chirurg het gescheurde deel van de meniscus.

Er zijn 2 mogelijkheden: 

  • de chirurg verwijdert een stuk van de meniscus: dit noemen we een meniscectomie
  • of de chirurg hecht de meniscus: dit noemen we meniscusherstel.

Meniscectomie
Meestal wordt 10 tot 40% van de meniscus verwijderd. Het verwijderen van de hele meniscus komt bijna niet voor. Omdat een deel van de meniscus wordt verwijderd, neemt de druk op het kraakbeen toe met 100 tot 400%. Daardoor gaat het kraakbeen sneller slijten en krijgt de patiënt binnen 15 jaar na de meniscusoperatie artrose.

Meniscusherstel
Bij jonge mensen kunnen we de meniscus binnen 4-6 weken na het scheuren herstellen. Tenminste, als de scheur dichtbij het gewrichtskapsel zit. We zetten de meniscus vast met hechtingen of oplosbare ankertjes. De meniscus krijgt weinig bloed en geneest traag. Deze operatie zorgt ervoor dat de meniscus zijn werk blijft doen. Dit voorkomt artrose.

Bij het kopje ‘Na de operatie’ leest u waar u rekening mee moet houden als u een operatie krijgt.

Voor- en nadelen van de operatie

Voordelen van opereren:

  • De meniscus kan soms worden hersteld.
  • Door het losse stuk van de meniscus te verwijderen, voorkomen we een snelle kraakbeenschade en verdere meniscusscheur.
  • Het is mogelijk dat u na de operatie weer dezelfde activiteiten kunt doen als voor de blessure.

Nadelen van opereren:

  • Als u artrose (kraakbeenschade) heeft, kunnen de klachten erger worden. 
  • Door een deel van de meniscus te verwijderen, kan vroege artrose binnen 15 jaar na de operatie ontstaan.

Verdoving bij de operatie

De operatie gebeurt onder algehele verdoving (narcose) of met plaatselijke verdoving via een ruggenprik.
Meer informatie vindt u op de website Anesthesiologie

Na de operatie

De eerste dag en nacht
De meeste mensen gaan de dag na de operatie naar huis. Mogelijk moet u langer blijven. Dit hangt af van de pijn en zwelling van de knie of eventuele andere aandoeningen die u heeft.

Heeft u een eenvoudige kijkoperatie gehad? Dan kunt u dezelfde dag naar huis.

U mag de eerste 24 uur na de operatie niet meedoen aan het verkeer. De verdoving werkt nog een tijdje door. Daardoor kan het zijn dat u niet helder reageert.

De eerste avond en nacht thuis moet er iemand bij u in huis zijn.

Leefregels

Meniscectomie
Na een meniscectomie mag u uw been meteen belasten en uw knie gewoon bewegen.

  • De eerste week thuis legt u uw been hoog, op harthoogte. Leg kussens onder uw knie.
  • Het is de bedoeling dat u na 1 week weer zonder krukken kunt lopen.
  • Na 2 weken kunt u weer fietsen en autorijden.
  • In de eerste weken moeten zowel de pijn als de zwelling minder worden.
  • Na 4 tot 6 weken mag u weer sporten of zwaar fysiek werk doen.
  • Fysiotherapie is meestal niet nodig.

Meniscusherstel
Na een meniscusherstel operatie mag u uw been niet helemaal belasten. U moet 6 weken met krukken lopen.

  • Na 6 weken mag u beginnen met fysiotherapie. U krijgt hiervoor een verwijzing. Bepaalde oefeningen kunt u ook thuis doen.
  • Na 3 maanden mag u uw knie weer normaal buigen.
  • Na 5 tot 6 maanden mag u weer sporten.

Drukverband en pleisters
U mag het drukverband na 3 dagen verwijderen. De pleisters laat u zitten tot aan de eerste controle op de polikliniek. Behalve als de pleisters vies of nat zijn, dan moet u ze vervangen.

Douchen of in bad
Vanaf 7 dagen na de operatie mag u douchen. Let erop dat u de wond niet laat weken. Droog uzelf niet wrijvend af, maar deppend. Zo lang u nog hechtingen heeft, mag u niet in bad of gaan zwemmen.

Roken
Als u rookt, probeer dan (tijdelijk) te stoppen. Roken zorgt ervoor dat de wond slechter geneest. U kunt hulp krijgen van de longverpleegkundige op de stoppen-met-rokenpoli. Lees meer in de folder 'Stoppen met roken'. 

Werken
Bij de controle overlegt de orthopedisch chirurg met u wanneer u weer mag werken.

Autorijden
De orthopedisch chirurg overlegt ook met u wanneer u weer mag autorijden. Meestal is dit 6 weken na de operatie. Als u nog 2 krukken nodig heeft om te lopen, mag u niet autorijden. Dit in verband met uw rechtspositie bij een mogelijk ongeval.

Medicijnen
Voor pijnstilling mag u maximaal 4 keer per dag 1000 mg paracetamol gebruiken en maximaal 3 keer per dag 50 mg Diclofenac. Verdeeld over de dag. 

Oefeningen
U tilt het gestrekte been op en trekt daarbij goed de voet op. Doe dit 10 keer per uur. Het strekken en buigen van de knie mag u vaker doen.

Controles en herstel 

  • Na 10 tot 14 dagen komt u op controle op de polikliniek.
  • Als de genezing niet heel goed gaat, kan een tweede controle nodig zijn.
  • Na genezing zijn de huidwondjes vaak dik. Dit komt doordat het kapsel onder de huid is geopend  en iets langer nodig heeft om te genezen. Dit duurt 3 tot 4 weken. 

Complicaties

Bij een meniscusoperatie zijn er bijna nooit complicaties. Er is een kleine kans dat u te maken krijgt met:

  • Een ontsteking. Als dit gebeurt, is het meestal goed te behandelen. 
  • Een stijve knie, door het ontstaan van littekenweefsel. Dit gebeurt vooral bij een meniscusherstel operatie. Daarom is het belangrijk dat u na de operatie meteen start met oefenen. 
  • Een trombosebeen. De kans hierop is minimaal. Trombose is een bloedprop in een ader, waardoor de ader verstopt raakt. Als u hier extra risico op heeft, zet u elke dag een spuit met fraxiparine, een antistollingsmiddel. De verpleegkundige leert u de spuit zelf te zetten, onder de huid. Als u of iemand in uw omgeving geen spuiten kan zetten, meld dit dan bij ons. Dan regelen wij thuiszorg.
  • Een bloeding in de knie. Dit kan zorgen voor zwelling en pijn die niet weggaan.

Wanneer moet u ons waarschuwen?

Neem meteen contact op met het ziekenhuis als u last heeft van: 

  • erge pijn
  • misselijkheid of braken
  • een nabloeding

 

Contact

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Neem dan contact op met: 
Maandag tot en met vrijdag overdag:

Polikliniek Orthopedie             043 387 69 00

’s Avonds en in het weekend:
Spoedeisende Hulp (SEH)       043 387 44 30 of 043 387 64 30
Vraag naar de orthopedisch arts die dienst heeft.

Laatst bijgewerkt op 7 februari 2024. Bekijk de meest actuele versie van deze folder op: info.mumc.nl/pub-808