De Charcot voet is een mogelijk onverwacht gevolg bij patiënten met diabetes mellitus. Het is een misvorming van de voet. Deze ontstaat door een uitgebreide gevoelsstoornis (neuropathie) aan de voeten. Een andere naam voor Charcot voet is neuropatische athropathie.
In deze folder krijgt u informatie over de behandeling van een Charcot voet.
Een Charcot voet is een serieuze aandoening. Het kan lijden tot ernstige voetvervormingen en beperkingen die niet herstellen. In sommige gevallen kan dit zelfs lijden tot een amputatie.
Acute Charcot
In de beginfase is de voet rood, dik, warm en soms pijnlijk. Dit noemen we een 'acute Charcot'. Zie figuur 1.
Een botbreuk kan vanzelf ontstaan. Bijvoorbeeld na een klein ongelukje, zwikken, ergens tegenaan stoten of zonder een duidelijke reden.
Deze botbreuk merkt u niet op door de gevoelloosheid en daarom loopt u verder op deze voet. Hierdoor gaat het been opzwellen en erg warm worden. De voet krijgt een rode verkleuring en gaat soms pijn doen. Blijven lopen op deze beschadigde voet kan leiden tot nieuwe inwendige kneuzingen of kleine breuken. Dit heeft als risico dat de voet misvormt.
De voet verliest ook zijn stevigheid. Omdat de banden die de botten met elkaar verbinden, geen steun meer krijgen van het beschadigde bot. Ook gaat de spierkracht verloren door de neuropathie. Dit zorgt voor meer druk en stress op de botten en gewrichten. Waardoor de voet doorzakt en vervormt, zie ook figuur 2.
Diagnose
Het stellen van de diagnose ‘Charot voet’ is moeilijk. In het begin is er vaak niets te zien op de röntgenfoto's. Een arts zal daarom extra onderzoek moeten doen. Een MRI scan kan de diagnose bevestigen.
In de tussentijd behandelen we uw voet als een Charcot voet, ook als er twijfel is. We stoppen met deze behandeling als het zeker is dat het geen Charcot voet is.
Vroege herkenning van een Charcot voet is heel belangrijk.
Gipsbehandeling
Om deze aandoening met succes te behandelen is een snelle behandeling nodig.
De beste manier om een Charcot voet te behandelen, is door er niet op te lopen. Door rust wordt de voet minder dik, neemt de roodheid af en daalt de temperatuur. Als de zwelling ernstig is, kan het nodig zijn dat we u tijdelijk opnemen in het ziekenhuis. En dat u dan strenge bedrust moet houden.
Omdat het heel moeilijk is om niet op een voet te steunen, legt de gipsverbandmeester een onderbeengips aan. Dit is een strak zittend kunststofgips. Dit zorgt ervoor dat uw voet niet verder vervormt. Het gips beschermt uw been en uw voet. Het strakke gips helpt ook om de zwelling minder te maken. Na een aantal gipswisselingen heeft uw been weer ongeveer zijn normale vorm.
Heeft u pijn? Deze verdwijnt vaak meteen na het starten van de gipsbehandeling, wanneer de zwelling minder wordt en uw voet stabiel wordt.
Controle op de gipskamer
Helaas is de gipsbehandeling de enige behandeling voor deze aandoening.
Deze behandeling kan lang duren, van een paar maanden tot 1,5 jaar.
Tijdens uw bezoeken op de gipskamer helpt een team van zorgmedewerkers met de behandeling. Dit team bestaat uit een orthopedisch chirurg, revalidatiearts, orthopedisch schoentechnicus, gipsverbandmeester en verpleegkundig specialist.
Om uw herstel te volgen, meten wij de huidtemperatuur van uw voet bij elke controle op de gipskamer. We maken ook regelmatig een röntgenfoto van uw voet. In de beginfase van de behandeling verwisselen we het gips ongeveer 1 keer in de week. Omdat uw voet minder dik wordt en er ruimte in het gips ontstaat. Later wisselen we uw gips om de 3 tot 4 weken. Wanneer uw voet voldoende beter wordt, schrijft de revalidatiearts orthopedische maatschoenen voor.
U vindt de Gipskamer Orthopedie op niveau 1, volg 6-1 blauw (www.mumcplattegrond.nl/#map/d0_d54).
In de folder 'Gipsbehandeling bij diabetische voet' (info.mumc.nl/pub-946)krijgt u informatie over de verzorging en de leefregels.
Contact
Heeft u vragen over deze folder?
Neem dan contact op met:
Verpleegkundig specialist diabetische voet
E-mail: r.sleegers@mumc.nl
Gipsverbandmeester
Telefoonnummer: 043 - 387 77 47
Spoed
Als u met spoed hulp nodig heeft, belt u:
Binnen kantoortijden
Polikliniek Interne Geneeskunde
Telefoonnummer: 043 - 387 51 00
Vraag naar de verpleegkundig specialist diabetische voet
Buiten kantoortijden
Spoedeisende hulp (SEH)
Telefoonnummer: 043 - 387 67 00
Vraag naar de dienstdoende orthopedisch chirurg
Websites
- DIEP (www.diep.info)
- MUMC+ (www.mumc.nl)
- Endocrinologie (www.endocrinologie.mumc.nl)
- RondOm Podotherapeuten Maastricht (rondompodotherapeuten.nl/maastricht)