Lymfoom: R-CHOP/HD-MTX bij grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) met CZS

Bij u is de diagnose lymfeklierkanker gesteld. Dit type lymfeklierkanker heet grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL). Dit is een agressieve vorm van lymfeklierkanker.

Samen met uw arts is besloten om behandeling te starten met chemotherapie en immunotherapie. De behandeling bestaat uit Rituximab, Cyclofosfamide, Vincristine, Doxorubicine, Prednisolon en hoge dosis Methotrexaat.  

Voor deze behandeling wordt u minimaal 4 dagen opgenomen op verpleegafdeling A5 in het Maastricht UMC+. De behandeling met Methotrexaat en bijbehorende opname geldt alleen voor de eerste 3 kuren. 

In deze folder leest u meer over de behandeling. Lees de folder goed door voordat de behandeling begint. Heeft u daarna nog vragen? Stel ze dan gerust aan de verpleegkundige of uw behandelend arts.

• Voor start van de behandeling zal de chirurg een infuus in een groter bloedvat inbrengen (jugularis lijn (info.mumc.nl/pub-672) of PICC lijn (info.mumc.nl/pub-1948))
• 1 kuur duurt in totaal 21 dagen. Dat is 3 weken. De eerste dag vindt de behandeling plaats op het Dagcentrum Interne Ziekten (info.mumc.nl/pub-335) in het Maastricht UMC+. Van deze 21 dagen bent u minimaal 4 dagen opgenomen op verpleegafdeling A5 (info.mumc.nl/pub-1495) in het Maastricht UMC+. 
• Tijdens deze dagen krijgt u medicijnen via het infuus:
  • Op dag 1 krijgt u immunotherapie en chemotherapie via het infuus 
  • Op dag 7 krijgt u het middel “Methotrexaat”. Dit is chemotherapie. Van dit middel krijgt u een hoge dosering. Daarbij krijgt u veel vocht toegediend waarin extra zouten zijn toegevoegd. Ook wordt de hoeveelheid urine bijgehouden. Dit extra vocht loopt 24 uur per dag voor minimaal 3 dagen. 
• Het komt vaak voor dat u de eerste kuur langer opgenomen moet blijven op verpleegafdeling A5. Op de afdeling kunnen we u behandelen voor bijwerkingen van de chemo. 
• Als dit niet het geval is, mag u na 4 dagen naar huis. 
• Voordat een nieuwe kuur start, komt u naar de polikliniek Oncologie in het Maastricht UMC+. U krijgt dan een afspraak en er wordt bloed afgenomen.
• U krijgt maximaal 6 kuren.

Hieronder ziet u het toedienschema. In deze tabellen staat per kuur op welke dagen u medicijnen, chemotherapie, immunotherapie of injecties krijgt.

Zo leest u de tabel:

• Bovenaan ziet u de dagen van de kuur. Een kuur duurt 21 dagen. 
• Links ziet u de medicijnen en injecties. 
• Een kruisje betekent dat u dit medicijn of deze injectie op die dag krijgt.
• De oranje vakken zijn de dagen waarop u opgenomen bent op verpleegafdeling A5.

 Let op: uw arts of verpleegkundige kan het schema aanpassen. Bijvoorbeeld als uw bloedwaarden veranderen of als u klachten krijgt.

Het is niet te voorspellen hoe u op de behandeling reageert. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen. Anderen merken er minder van. Het is belangrijk dat u bijwerkingen aan uw behandelend arts of verpleegkundige vertelt. Zij kunnen u helpen. Soms krijgt u medicijnen of advies om de klachten minder te maken.    

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Vermoeidheid
• Maag-darmklachten: misselijk zijn en overgeven, buikpijn, minder zin in eten, veranderde smaak, diarree of juist verstopping 
• Minder bloedcellen: bloedarmoede, tekort aan bloedplaatjes, tekort aan witte bloedcellen
• Koorts en infectie
• Dunner haar of haaruitval
• Ontstoken slijmvliezen van de mond, keel en slokdarm met pijnklachten
• Huidproblemen zoals huiduitslag, droge huid, jeuk en gevoelig zijn voor zonlicht
• Blaasproblemen zoals blaasontsteking, andere kleur urine, bloed in de urine, urine verliezen
• Verandering aan de nagels
• Tijdens het eerste infuus van Rituximab kunt u klachten krijgen. Bijvoorbeeld dat u zich niet lekker voelt, rugpijn, koorts, rillingen, lage bloeddruk, benauwdheid, misselijkheid en/of braken. Deze bijwerkingen komen geregeld voor bij het eerste infuus. Krijgt u deze klachten? Dan stoppen we het infuus tijdelijk. Als de klachten weg zijn, starten we het infuus weer. Deze bijwerkingen zijn niet ernstig, maar wel vervelend. Om de kans op bijwerkingen kleiner te maken, neemt u 1 uur voor het Rituximab infuus 1000mg paracetamol. Vanaf het tweede infuus komen deze bijwerkingen bijna nooit meer voor. 

U kunt hier (www.bijwerkingenbijkanker.nl/) alle bijwerkingen per middel nog nalezen. 

Neem contact met ons op als u:

• koorts krijgt: temperatuur 38.5 graden of hoger. 
• klachten heeft die kunnen passen bij een infectie.
• een paar dagen geen vocht kunt binnenhouden door misselijkheid en braken. 
• nieuwe pijnklachten krijgt, of pijn die plots erger wordt.