Lymfoom: R-CHOP / R-DHAP bij Mantelcel lymfoom

Bij u is de diagnose lymfeklierkanker gesteld. Dit type lymfeklierkanker heet Mantelcel lymfoom. Dit is een agressieve vorm van lymfeklierkanker.

Samen met uw arts is besloten om behandeling te starten met chemotherapie en immunotherapie. De behandeling bestaat uit twee verschillende schema’s met elk een andere samenstelling medicijnen. De twee schema’s wisselen zich af. In totaal krijgt u 6 schema’s: 3x R-CHOP en 3x R-DHAP.

Het eerste schema bestaat uit Rituximab, Cyclofosfamide, Vincristine, Doxorubicine, Prednison (R-CHOP). 

Het tweede schema bestaat uit Rituximab, Cytarabine, Cisplatin en Dexamethason (R-DHAP). 

De immunotherapie bestaat uit: Rituximab en Prednison. 

De chemotherapie bestaat uit: Cyclofosfamide, Vincristine, Doxorubicine, Cytarabine en Cisplatin.

Voor deze behandeling komt u voor het eerste schema naar het Dagcentrum Interne Ziekten. Voor het tweede schema wordt u minimaal 3 dagen opgenomen op verpleegafdeling A5 in het Maastricht UMC+. In deze folder leest u meer over de behandeling. Lees de folder goed door voordat de behandeling begint. Heeft u daarna nog vragen? Stel ze dan gerust aan de verpleegkundige of uw behandelend arts.

• 1 kuur duurt in totaal 21 dagen. Dat is 3 weken.
• Voor het eerste schema komt u voor de behandeling naar het Dagcentrum Interne Ziekten (info.mumc.nl/pub-335) in het Maastricht UMC+. Voor het tweede schema bent u 3 dagen opgenomen op verpleegafdeling A5 (info.mumc.nl/pub-1495)  in het Maastricht UMC+. 
• Tijdens de behandeling op het Dagcentrum krijgt u op 1 dag alle medicijnen toegediend via een infuus.  
• Tijdens de opname op verpleegafdeling A5 krijgt u op 3 dagen medicijnen via het infuus.
  • Op dag 1 krijgt u immunotherapie en chemotherapie 
  • Op dag 2 krijgt u chemotherapie en vocht 
  • Op dag 3 krijgt u vocht 
• Voordat een nieuwe kuur start, komt u naar de polikliniek Oncologie in het Maastricht UMC+. U krijgt dan een afspraak en er wordt bloed afgenomen.
• U krijgt maximaal 6 kuren.

Hieronder ziet u het toedienschema. In deze tabellen staat per kuur op welke dagen u medicijnen, chemotherapie, immunotherapie of injecties krijgt.

Zo leest u de tabel:

• Bovenaan ziet u de dagen van de kuur. Een kuur duurt 21 dagen. 
• Links ziet u de medicijnen en injecties. 
• Een kruisje betekent dat u dit medicijn of deze injectie op die dag krijgt.
• De oranje vakken zijn de dagen waarop u opgenomen bent op verpleegafdeling A5.

 Let op: uw arts of verpleegkundige kan het schema aanpassen. Bijvoorbeeld als uw bloedwaarden veranderen of als u klachten krijgt.

Het is niet te voorspellen hoe u op de behandeling reageert. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen. Anderen merken er minder van. Het is belangrijk dat u bijwerkingen aan uw behandelend arts of verpleegkundige vertelt. Zij kunnen u helpen. Soms krijgt u medicijnen of advies om de klachten minder te maken.    

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Vermoeidheid
• Maag-darmklachten: misselijk zijn en overgeven, buikpijn, minder zin in eten, veranderde smaak, diarree of juist verstopping 
• Minder bloedcellen: bloedarmoede, tekort aan bloedplaatjes, tekort aan witte bloedcellen
• Koorts en infectie
• Dunner haar of haaruitval
• Ontstoken slijmvliezen van de mond, keel en slokdarm
• Zenuwbeschadiging: doof, tintelend gevoel of pijn in de handen, armen, voeten of benen, pijn in de kaak, moeite met bewegen en coördinatieproblemen
• Benauwd zijn of voelen
• Huiduitslag
• Gehoorproblemen
• Nierproblemen 
• Tijdens het eerste infuus van Rituximab kunt u klachten krijgen. Bijvoorbeeld dat u zich niet lekker voelt, rugpijn, koorts, rillingen, lage bloeddruk, benauwdheid, misselijkheid en/of braken. Deze bijwerkingen komen geregeld voor bij het eerste infuus. Krijgt u deze klachten? Dan stoppen we het infuus tijdelijk. Als de klachten weg zijn, starten we het infuus weer. Deze bijwerkingen zijn niet ernstig, maar wel vervelend. Om de kans op bijwerkingen kleiner te maken, neemt u 1 uur voor het Rituximab infuus 1000mg paracetamol. Vanaf het tweede infuus komen deze bijwerkingen bijna nooit meer voor. 

U kunt hier (www.bijwerkingenbijkanker.nl/behandelplan/6482/r_chop_r_dhap_alternerend_rituximab_cyclofosfamide_doxorubicine_vincristine.html ) de bijwerkingen per middel nalezen. 

Neem contact met ons op als u:

• koorts krijgt: temperatuur 38.5 graden of hoger. 
• klachten heeft die kunnen passen bij een infectie.
• een paar dagen geen vocht kunt binnenhouden door misselijkheid en braken. 
• nieuwe pijnklachten krijgt, of pijn die plots erger wordt.