Lymfoom: Glofitamab - GemOx bij grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL)

Bij u is de diagnose lymfeklierkanker gesteld. Dit type lymfeklierkanker heet grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL). Dit is een agressieve vorm van lymfeklierkanker.

Samen met uw arts is besloten om behandeling te starten met chemotherapie en immunotherapie. De behandeling bestaat uit Glofitamab, Obinutuzumab, Gemcitabine en Oxaliplatin. 

Voor deze behandeling wordt u bij de eerste en tweede kuur een aantal keer minimaal 2 dagen opgenomen op verpleegafdeling A5 in het Maastricht UMC+. Vanaf kuur 3 wordt de behandeling op het Dagcentrum Interne Ziekten toegediend. 

In deze folder leest u meer over de behandeling. Lees de folder goed door voordat de behandeling begint. Heeft u daarna nog vragen? Stel ze dan gerust aan de verpleegkundige of uw behandelend arts.

• 1 kuur duurt in totaal 21 dagen. Dat is 3 weken. De eerste twee kuren wordt u minimaal 2 dagen opgenomen op verpleegafdeling A5 (info.mumc.nl/pub-1495) in het Maastricht UMC+. Vanaf kuur 3 wordt de behandeling toegediend op  Dagcentrum Interne Ziekten (info.mumc.nl/pub-335) in het Maastricht UMC+. 
• Tijdens de eerste kuur wordt u 3 keer opgenomen. De medicijnen worden verspreid over deze opnames om de kans op bijwerkingen zo klein mogelijk te maken. De dosering van het middel ‘Glofitamab’ wordt geleidelijk opgebouwd. De verpleegkundige controleert op het ontstaan van de bijwerkingen. 
  • Op dag 1 wordt u opgenomen en krijgt u immunotherapie via het infuus
  • Op dag 2 krijgt u chemotherapie via het infuus en gaat u met ontslag
  • Op dag 3 zet u een injectie onder de huid om de aanmaak van witte bloedcellen te stimuleren. Dit moet minimaal 24 uur ná de toediening van de chemotherapie zijn. 
  • Op dag 8 wordt u opgenomen, krijgt u immunotherapie via het infuus en mag u de volgende dag met ontslag
  • Op dag 15 wordt u opgenomen, krijgt u immunotherapie via het infuus en mag u de volgende dag met ontslag.
• Tijdens de tweede kuur wordt u 1 keer opgenomen. U krijgt dan alle medicijnen via het infuus. De verpleegkundige controleert op het ontstaan van de bijwerkingen. 
  • Op dag 1 wordt u opgenomen en krijgt u immunotherapie en chemotherapie via het infuus.
  • Op dag 2 zet u een injectie onder de huid om de aanmaak van witte bloedcellen te stimuleren. Dit moet minimaal 24 uur ná de toediening van de chemotherapie zijn. U mag op dezelfde dag met ontslag. 
• Vanaf de derde kuur krijgt u alle medicijnen toegediend op de dagbehandeling. U mag dan dezelfde dag weer naar huis. Vanaf de derde kuur is de injectie onder de huid niet nodig. U bespreekt met uw behandelend arts of u deze moet doorgebruiken bij de rest van de chemokuren. 
• Voordat een nieuwe kuur start, komt u naar de polikliniek Oncologie in het Maastricht UMC+. U krijgt dan een afspraak en er wordt bloed afgenomen.
• U krijgt maximaal 12 kuren waarvan maximaal 8 met chemotherapie. 

Hieronder ziet u het toedienschema. 

In deze tabellen staat per kuur op welke dagen u medicijnen, chemotherapie, immunotherapie of injecties krijgt.
Zo leest u de tabel:

• Bovenaan ziet u de dagen van de kuur. Een kuur duurt 21 dagen. 
• Links ziet u de medicijnen en injecties. 
• Een kruisje betekent dat u dit medicijn of deze injectie op die dag krijgt.
• De oranje vakken zijn de dagen waarop u opgenomen bent op verpleegafdeling A5.

Let op: uw arts of verpleegkundige kan het schema aanpassen. Bijvoorbeeld als uw bloedwaarden veranderen of als u klachten krijgt.

Het is niet te voorspellen hoe u op de behandeling reageert. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen. Anderen merken er minder van. Het is belangrijk dat u bijwerkingen aan uw behandelend arts of verpleegkundige vertelt. Zij kunnen u helpen. Soms krijgt u medicijnen of advies om de klachten minder te maken.  

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Vermoeidheid
• Maag-darmklachten: misselijk zijn en overgeven, buikpijn, minder zin in eten, veranderde smaak, diarree of juist verstopping 
• Minder bloedcellen: bloedarmoede, tekort aan bloedplaatjes, tekort aan witte bloedcellen
• Koorts en infectie
• Dunner haar of haaruitval
• Huidproblemen zoals huiduitslag, droge huid, jeuk en gevoelig zijn voor zonlicht
• Blaasproblemen zoals blaasontsteking, andere kleur urine, bloed in de urine, urine verliezen
• Benauwd zijn of voelen
• Pijn in spieren of gewrichten
• Schade aan zenuwen 
• Hoofdpijn 
• Lever problemen 
• Tijdens het eerste infuus van Glofitamab kunt u klachten krijgen. Bijvoorbeeld dat u zich niet lekker voelt, rugpijn, koorts, rillingen, lage bloeddruk, benauwdheid, misselijkheid en/of braken. Deze bijwerkingen komen geregeld voor bij het eerste infuus. Deze bijwerkingen zijn niet ernstig, maar wel vervelend. Om de kans op bijwerkingen kleiner te maken, krijgt u bij de eerste keer het middel Obinutuzumab en wordt de Glofitamab in dosering opgebouwd tijdens de eerste kuur. Daarom wordt u 3x opgenomen en controleert de verpleegkundige op bijwerkingen. Ook krijgt u medicijnen vooraf om de kans op bijwerkingen kleiner te maken. 

Wilt u de bijwerkingen per middel nog nalezen, klik dan hier (www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/g/glofitamab ) voor informatie over Glofitamab (open tabblad 'Bijwerkingen'). Klik hier (www.bijwerkingenbijkanker.nl/behandelplan/3711/gemox.html) voor informatie over GemOx. 

Neem contact met ons op als u:

• koorts krijgt: temperatuur 38.5 graden of hoger. 
• klachten heeft die kunnen passen bij een infectie.
• een paar dagen geen vocht kunt binnenhouden door misselijkheid en braken. 
• nieuwe pijnklachten krijgt, of pijn die plots erger wordt.